两名2月龄婴儿接连出现脑出血，0-3月龄纯母乳喂养婴儿是高危人群

近日发生了一件蹊跷事：广东清远的医生接诊了一位才2月龄大的宝宝，没有被摔伤，却蹊跷的出现了脑出血；没过几日，又有一名2月龄婴儿，因呕吐不止就医，同样确诊为脑出血。儿科副主任医师戴汝均经查验后，确诊为：迟发型维生素K缺乏性出血。

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迟发型维生素K缺乏性出血（late VKDB）是指出生后8天～1岁者，由于维生素K缺乏，导致维生素K依赖性凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血，大多发生于2周～3个月。以突发性颅内出血为主要临床表现，颅内出血发生率65％-100％。
除了迟发型维生素K缺乏性出血，临床上还存在另外两种维生素K缺乏性出血：早发型维生素K缺乏性出血，指生后24h以内的维生素K缺乏性出血；经典型维生素K缺乏性出血，指新生儿出血1～7d内发生的出血。
相对而言，迟发型维生素K缺乏性出血，比早发型和经典型更为隐匿和危险。迟发型维生素K缺乏引起颅内出血是婴儿期急重症之一，本病起病急，进展快，病情凶险，病死率高，治疗不及时会遗留严重后遗症。
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维生素K和凝血功能有关，具有很强的抗出血活性。
凝血过程需要凝血因子参与，许多凝血因子需要维生素K羧化，它们依赖维生素K将其分子中特异性谷氨酸残基羧化为γ-羧基谷氨酸，然后再与钙结合，从而启动凝血机制。
当维生素K缺乏时，维生素K依赖因子不能羧化，只是无功能的蛋白质，因此不能参与凝血过程而致出血。
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迟发型维生素K缺乏性出血多见于3个月以内单纯母乳喂养的婴儿，母乳喂养是高危因素。
这是由于：
1）胎儿时期，维生素K的胎盘转运很少，脐带血中的维生素K含量非常低，这就导致新生儿出生时，体内维生素K存量非常低；
2）母乳中维生素K含量很低，新生儿无法通过纯母乳喂养获取充足的维生素K；
3)婴儿肠道菌群不能及时建议，尤其是剖宫产且未足月的婴儿，肠源性维生素K的来源有限。
因此，纯母乳喂养的新生儿，在0-3月龄期间，需要警惕维生素K缺乏性出血现象，尤其是迟发型。
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维生素K缺乏性出血常出现于0-3月龄纯母乳喂养的婴儿。
【两名2月龄婴儿接连出现脑出血，0-3月龄纯母乳喂养婴儿是高危人群】根据我国《2016居民膳食指南》，为了避免纯母乳喂养的婴儿缺乏维生素K ，可以采用如下三种补充方式：
1）母乳喂养从出生到3月龄，可每日口服维生素K1 25ug；
2）出生后口服维生素K1 2mg ，然后到1周和1个月再分别口服5mg ，总共3次；