全球首例！湘雅二医院完成无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病( 二 )

体外无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病是怎么做的？
李旭平副教授介绍，首先是“粗略定位” ，找到肥厚型梗阻性心肌病的病灶。术前需要做心脏B超、CT和核磁共振等影像学检查明确心脏梗阻部位。
其次需要心内科专家和放疗科专家共同决策，通过标测出的肥厚型梗阻性心肌病梗阻部位，画定治疗靶区。这个步骤是治疗过程中最核心的部分。确定靶区后放疗科会制定放疗计划，包括放射剂量、治疗时间、治疗次数等，计划制定好后传送到放疗设备上。
治疗前会给每位患者定制一个与体型相符的模具，从行CT检查开始至整个治疗过程中需要躺在这个模具上，限制身体的活动。而在治疗时，会再做一次CT扫描确定划定的靶区与当下的情况是吻合的，不吻合时需要调整体位直至吻合。
最后的治疗阶段和做CT检查的情况类似，没有任何痛苦，不需要开刀，治疗时间30分钟至1小时不等。治疗可以在门诊进行，无需住院。
3月31日下午， “国之名医”周胜华教授率领的心脏团队与肿瘤科、放射科等MDT团队密切配合，成功开展了肥厚型梗阻性心肌病实施无创精准放射手术。

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为患者实施手术中

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整个疗程耗时不到1小时，患者全程无任何不适。目前随访有近80天，患者症状已明显改善，再也没有发作胸痛和晕厥，心脏B超和心脏MR均有显著改变。
据悉，早在两年多前周胜华教授团队就着力专研这一术式的前期动物研究，反复进行动物试验的基础上结合大量常规心脏CT、MR及介入影像研究，攻克了诸如心率、呼吸、体型等影响心脏放疗精准定位的一道道技术难关后，成功解决了心脏室间隔精准照射的方法学并成功建立放射消融模型，从而为临床实施无创精准放射消融手术打下了坚实基础。
医院相关管理部门对该项目在多学科合作、安全保障及医学伦理方面给予了大力支持，团队于2021年1月11日在国际Clinicaltrials网站顺利完成注册登记（NCT04686487）。
经国际文献数据库及临床研究注册网站查证，这是全球首例接受无创精准放射手术肥厚型梗阻性心肌病的病例，从而开启了肥厚型梗阻性心肌病的“无创”治疗的全新领域。
【全球首例！湘雅二医院完成无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病】

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尽管无痛、无创，但是医生并不推荐所有患者都做这项手术。周胜华教授表示，该治疗是一项全新技术，经验有限，目前主要用于不愿意选择有创治疗的患者，因该治疗具有“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”的特点，对不能耐受手术的患者有明显优势。也期待该治疗技术能有更好的前景，能解决更多患者的病痛。