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图2 PD诊断流程图[2]国际上对于PD前驱期的研究十分热门 ， 主要集中于对风险标志物的研究 。 我国2019年发布的《帕金森病前驱期诊断研究标准中国专家共识》 ， 提到了似然比（LR）的概念 。 LR是指诊断试验的某种结果在患病组中得到的概率和在未患病组中得到的概率之比 ， 可根据诊断结果分为阳性似然比（LR＋）和阴性似然比（LR-） 。 LR+高 ， 该个体接下来患病的概率高 。 这里总结了2019年指南中PD前驱期环境及生活习惯因素的LR+ ， 见表1 。 表1 PD前驱期环境及生活习惯因素的阳性似然比（LR+）

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PD的全程管理注重早期预警和诊断 。 而早期预警和诊断实际上涉及多个方面 ， 形成系统的早期预警和诊断体系（图3） 。

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图3 PD早期预警和诊断 ， 改编自王丽娟教授PPTPD全程管理和防治
首先 ， 明确PD的治疗目标和用药原则 ， 对PD的运动症状、非运动症状应采取综合治疗；治疗不仅要立足当前 ， 并且需要全程管理 ， 以实现长期获益 。 PD患者的管理应当是“双肩挑”的特点 ， 即一方面遵循循证证据 ， 另一方面强调个体化治疗 ， 综合考虑不同患者的疾病特点 。 那么 ， PD全程管理和防治的模式是什么样的呢？王丽娟教授给出了多个PD全程管理和防治的模式图 。 首先 ， PD全程管理及防治的模式图呈现倒金字塔型 ， 每个疾病分期的人群均有相应的管理策略 ， 见图4 。

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图4 PD全程管理及防治的模式图呈现倒金字塔型 ， 改编自王丽娟教授PPT对于PD的药物治疗 ， 应当遵循下列模式图（图5） 。

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图5 PD药物治疗PD全程管理的策略体现在 ， 早期治疗需采取非药物治疗和药物治疗相结合的方式 ， 以达到疗效最佳 ， 维持时间更长 ， 而副作用和并发症发生率更低的目标；中晚期由于患者疾病本身进展及药物副作用或运动并发症 ， 着重改善患者运动症状、妥善处理一些运动并发症和非运动并发症 。 PD运动症状的常规治疗流程 ， 如图6所示 。

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图6 PD运动症状的常规治疗流程 ， 改编自王丽娟教授PPT

• PD非运动症状需要非多巴胺能药物治疗 ， 并辅以非药物治疗如经颅磁刺激、运动疗法 。
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