视频 | 眼睛出现这几种异常，可能是眼眶疾病的“信号”

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眼眶的应用解剖

本文插图

眼眶的形态
为四边锥体形骨性深腔，开口向前、向外，尖向后、向内。由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成，成人眶深40-50mm 。
眼眶疾病及特点
眼眶疾病是包括眼眶的炎症、肿瘤、外伤、血管畸形、先天异常以及全身病的眼眶改变在内的一组疾病。眼眶病介于眼科、神经外科、耳鼻喉科等多学科之间，病情复杂，诊断相对困难
眼眶是一个狭小的解剖间隙，神经、血管和肌肉密集，位置深在，解剖层次不清。眼眶疾病不同于眼内疾病，后者可以通过检眼镜直观的检查，需要通过临床体征结合影像检查加以诊断。
眼眶影像学综合分析
眼眶病三大诊疗手段：超声、CT、MRI
B超主要用于判断病变内的声学性质，区分肿瘤的类别，以及肿瘤和视神经、眼外肌的关系
CT用来确定病变的空间位置，对眼眶解剖结构的描绘更加逼真。 MRI优越的软组织分辨率使眶内组织更加清晰可辨
总结：眼内疾病的诊断超声优于CT、MRI ，而在眼眶病变的诊断中， CT、MRI优于超声。眼眶骨性病变如眼眶骨折的诊断中， CT优于MRI
眼眶病的分类
炎症：急、慢性炎症、寄生虫性炎症、炎性假瘤、IgG4相关眼病（以IgG4增高为特征的特殊炎症）等
肿瘤：眶内原发性肿瘤、继发性肿瘤、转移性肿瘤
外伤：软组织损伤、视神经损伤、骨折、异物等
内分泌：如甲状腺相关眼病
血管畸形：原发性主要是静脉曲张，继发性为颈动脉海绵窦瘘等
先天异常：各种先天性囊肿，如皮样囊肿，畸形等
特发性眼眶炎性假瘤
仅次于甲状腺相关眼病的常见突眼病，男女患病基本相等，好发于青壮年，认为是自身免疫性眼眶病，感染学说、免疫学说

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临床观察发现10%-15%的患者伴发全身免疫性疾病
患者的血液中检测到抗自身眼外肌蛋白的抗体
激素治疗有效支持该学说
典型表现为疼痛、肿胀、复视
CT分型：肿块型、泪腺炎型、肌炎型、巩膜周围炎和视神经周围炎型、弥漫型
甲状腺相关眼病
也称Graves病，临床上有眼睑退缩、上睑迟落等一些典型体征。主要CT征包括：眼球突出、眼外肌肥厚、脂肪垫扩大，其中以眼外肌肥厚最常见。甲状腺相关眼病的眼外肌肥厚特征为以肌腹梭形肥厚为主，边界清楚。