视频 | 眼睛出现这几种异常，可能是眼眶疾病的“信号”( 二 )

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眼眶良恶性肿瘤
CT检查：球后肌锥内类圆形高密度占位
术中切除肿物组织大小约2.0x1.7x1.2cm ，包膜完整，病理：海绵状血管瘤
眼眶恶性肿瘤--呈浸润性增长，肿瘤边界不清楚，形状不规则。
眼眶骨折定义及发生机制
定义：是眶部挫伤所致的眶壁特别是眶下壁或眶内壁骨折，眶缘保持完整，同时伴有软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症---摘自宋国祥眼眶病学
发生机制：液压理论---1957年由Smith和Converse最先提出，外力作用于眶前部软组织，致眶内压力突然增高，一部分被眶内软组织吸收，按液压传递原则，眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折。眶壁筛骨纸板最薄，眶下沟后部也较薄，是容易发生骨折的部位，而使软组织嵌于骨折处或嵌入上颌窦或筛窦以内。

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眼眶骨折的流行病学特征
眼眶骨折在外伤中的比例
眼外伤已成为我国单眼盲的首位原因,眼外伤中发生率最高的是眼表挫伤（0.95-2.48%），第二位的是眼眶骨折（0.58-2.37%）
致伤因素：格斗外伤，交通事故，运动损伤
年龄段：20-30岁最高，其次30-40岁
男女比例：4.43:1
眼眶骨折临床表现
骨折后可立即出现眼球突出、复视、眼球运动障碍、眼睑肿胀、视力下降和睑皮下出血等症状
1周后水肿消失，出现眼球内陷、复视及患侧面部麻木
三周以后出现永久性眼球移位、眼球内陷、复视
眼眶骨折的手术适应症
视觉障碍性复视持续存在，无明显改善
>2mm的眼球凹陷
即使尚未发生明显的眼球凹陷，但CT显示眶壁骨折范围较大，超过眶壁面积的50% ，或骨壁移位超过3mm,均提示将发生晚期眼球凹陷
外伤后不可缓解的眶下神经支配区麻木， CT显示下壁骨折累及眶下神经沟
眼球移位明显，影响外观
手术指征
较小的骨折，引起内直肌或下直肌嵌顿从而导致眼球运动明显障碍，复视的应尽早手术
相反，骨折范围较大的病人可以等待较长时间，将手术推迟到明显内陷时，可获得较好的远期效果（术后3-4周手术）
不到50%的眼眶壁骨折病人需要手术治疗
眼眶骨折修复材料:高密度多孔聚乙烯（Medpor）

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白色多孔结构，植入体内后1-3周组织和血管长入空隙内，随着材料的血管化，其硬度和韧度逐渐增强。可塑型，无排异现象。 1cm3可改善眼球突出度0.8mm