多汗是有原因的！( 二 )

后世有个玉屏风【防风黄芪白术】，和此方有异曲同工之妙，但从组方严谨程度上讲，防己黄芪汤显得更准确完备。
医案：2021年3月28日，陈** ，女，因多汗来诊。
刻诊：整体脉弦，寸脉沉弱，关脉滑而有力，尺长。舌淡苔白水滑。
我诊断其除多汗外，身上有地方麻木，睡觉打呼噜，颈椎、腰颈经常酸困，咳而遗尿，均得到验证。
处方：防风15g 黄芪20g 白术15g 桂枝15g 茯苓15g 猪苓15g 泽泻25g 陈皮15g 姜半夏20g 炙甘草10g 白芍15g 生姜15g
【多汗是有原因的！】5剂，五剂后，多汗颈椎不适症状已消失，腰仍偶有酸困情况，打呼症状减轻。

本文插图

【麻黄（六两，去节）石膏（八两）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）杏仁（五十枚，去皮尖）】
《伤寒论》条文：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
证：脉浮汗出关大
解读：此人多汗，确是因为热的缘故，所以用石膏，石膏与麻黄搭配，都有辛散的功能，能迅速涤荡表里之热。为什么又说“无大热”呢？因为毛孔处于开放状态，热不致于出现大量聚集。若渴，加文蛤，就是文蛤汤了。
医案：佟某，男， 63岁，初诊日期1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院，治疗3个月效果不佳，尿蛋白波动在(+)~(+++) ，无奈要求服中药治疗。
近症：四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，复大脐平，纳差，小便量少，汗出不恶寒，舌苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪郁表，郁久化热。
越婢汤方：麻黄12g ，生姜10g ，大枣4枚，炙甘草6g ，生石膏45g 。
上药服2剂，小便即增多，喜进饮食，继服20余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白(-) ，病愈出院。
来个总结：人在清醒的状态下，出汗多是因为阳的缘故造成的。
阳不足，漏汗，桂枝加附子汤；
气不足，又湿重，卫外无力，多汗，防己黄芪汤（或玉屏风）；
表里有热，热需要向外透发，所以多汗，越婢汤。