多汗是有原因的!
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生活中我们经常发现 , 很多人动不动一身汗 , 好像干了多重多累的活儿似的 。 关键是不该出汗的时候汗流不止 , 有时候就显得很尴尬了 。
多汗 , 从理论上讲 , 属于功能问题 , 也就是中医说的阳出问题了 。 正常人热了出汗 , 冷了打颤 , 这是自然反应 。 所以 , 正常清醒状态下多汗 , 除了热的原因外 , 一定是阳出问题了 。
下面我们分析几个方剂 , 看看到底多汗是怎么回事 , 对照一下 , 没准儿你就属于这一款 。
桂枝加附子汤
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【桂枝(三两 , 去皮) 芍药(三两) 甘草(三两 , 炙)生姜(三两 , 切) 大枣(十二枚 , 擘) 附子(一枚 , 炮 , 去皮 , 破八片)】
《伤寒论》条文:太阳病 , 发汗 , 遂漏不止 , 其人恶风 , 小便难 , 四肢微急 , 难以屈伸者 , 桂枝加附子汤主之 。
主证:多汗 尺脉沉
解读:本来是太阳中风表证 , 用桂枝汤发发汗就好了 。 可是 , 用了桂枝汤后 , 发现症状没有解决 , 反倒多了汗“遂漏不止”的毛病;由于汗多 , 体液从体表流失过多 , 造成小便反少 , 所以“小便难”;津液损失多了 , 阴就不足 , 所以会出现“四肢微急 , 难以屈伸” 。
那么 , 这到底是哪一个环节出问题了呢?太阳中风表证 , 桂枝汤不是正好选项吗 , 可是 , 此人肾阳不足 , 尺脉沉 , 阳不卫外固表 , 造成“汗遂漏不止” 。
医案:刘** , 男 , 56岁 , 2018年七月下旬 , 正值夏天 , 他浑身出汗 , 却穿着秋衣秋裤 。 穿上热 , 脱了冷 , 恶风 , 怕冷 , 有空调和风扇的地方都躲着走 , 伴随便秘、颈椎不适和腿抽筋等症状 , 来诊 。
刻诊:整体脉缓 , 寸脉沉 , 关脉大 , 尺脉尤沉 , 舌腻苔滑 , 平时多腰疼 。
处方:桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 炮附子15g 白术15g 茯苓15g 生姜15 g 大枣4枚剂 。 一剂怕风多汗减轻 , 二剂诸症皆消 。
防己黄芪汤
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【防己(一两) 黄芪(一两一分 , 去芦) 白术(七钱半) 甘草(半两 , 炒) 生姜(四片) 大枣(一枚)】
《伤寒论》条文:风湿 , 脉浮 , 身重 , 汗出 , 恶风者 , 防己黄芪汤主之 。
主证:脉浮 汗出 身重 恶风 寸弱
解读:从上面的组成看 , 显然不像是《伤寒论》中的基础方 , 应该是仲师“勤求古训 , 博采众方”的结果 。 防己白术去表里之湿 , 黄芪固表卫外 , 也就是说 , 此人湿气太重 , 重到“身重 , 汗出” , 一方面感觉身体很沉很重 , 一方面不停地向外流汗 。 防己白术袪表里之湿 , 黄芪固表 , 防止外邪继续侵袭 , 由于平时多汗 , 必然伤及气血阴阳 , 所以用了“炙甘草+生姜+大枣”这个方根 。
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