中国孕产妇钙剂补充专家共识（2021）( 三 )

4. 2. 3 双胎妊娠孕妇钙剂补充的推荐建议
在双胎妊娠中，胎儿对钙的需求量增加，并且增加了子痫前期的基线风险。有研究显示，双胎妊娠女性的骨代谢变化与单胎妊娠不同，双胎妊娠女性通过早期和大幅度增加骨转换标志物以满足妊娠期间胎儿对钙的高需求。 2009 年美国妇产科医师协会( American College of Obstetricians and Gynecologists ， ACOG) 在改善双胎妊娠结局的最佳营养综述中指出，双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，对于双胎妊娠， ACOG 建议钙每日膳食ＲNI为2000 ～ 2500 mg 。结合上述证据并以不超过中国营养学会制定的 UL 为原则，考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000 ～ 1500 mg ( Ⅱa 类推荐， C 级证据)。
总结
专家组总结评估了国内外关于孕妇钙剂的研究的证据及获益，结合国内外产科及营养组织的推荐，并以每日钙摄入总量( 膳食钙+钙剂) 不超过中国营养学会制订的 UL 为原则，对中国围产期妇女钙剂补充和处方形成如下核心推荐意见( 见表 3)，以供产科医生参考。

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执笔专家: 刘兴会( 四川大学华西第二医院)，苏宜香( 中山大学公共卫生学院)，汪之顼( 南京医科大学公共卫生学院)，漆洪波( 重庆医科大学附属第一医院)，李涛( 四川大学华西第二医院) 参与制订及讨论的专家: ( 按姓氏汉语拼音排序) : 陈敦金 ( 广州医科大学附属第三医院)，程蔚蔚( 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院)，崔世红( 郑州大学第三附属医院)，段涛( 上海市第一妇婴保健院)，冯玲( 华中科技大学同济医学院附属同济医院)，贺晶( 浙江大学医学院附属妇产科医院)，胡文胜( 杭州市妇产科医院)，胡娅莉( 南京大学医学院附属鼓楼医院)，李光辉( 首都医科大学附属北京妇产医院)，李虹(河北医科大学第二医院)，李涛( 四川大学华西第二医院)，李笑天(复旦大学附属妇产科医院)，李雪兰( 西安交通大学第一附属医院)，林建华(上海交通大学医学院附属仁济医院)，蔺莉(北京大学国际医院)，刘彩霞( 中国医科大学附属盛京医院)，刘俊涛( 中国医学科学院北京协和医院)，刘兴会( 四川大学华西第二医院)，漆洪波(重庆医科大学附属第一医院)，苏宜香( 中山大学公共卫生学院)，孙静霞( 哈尔滨医科大学附属第一医院)，孙瑜( 北京大学第一医院)，王少为( 北京医院)，王谢桐( 山东省立医院)，王子莲( 中山大学附属第一医院)，汪之顼( 南京医科大学公共卫生学院)，徐先明( 上海市第一人民医院)，颜建英( 福建省妇幼保健院)，杨慧霞( 北京大学第一医院)，于康( 中国医学科学院北京协和医院)，张卫社( 中南大学湘雅医院)，张为远( 首都医科大学附属北京妇产医院)，张雪芹( 厦门大学附属妇女儿童医院)，赵扬玉( 北京大学第三医院)，邹丽( 华中科技大学同济医学院附属协和医院)