您是高血压吗，请看2018年最新高血压标准( 三 )

不管对哪种疾病，都强调改善生活方式。对这部分患者，我们也强调生活方式的改善，吃的更健康，规律作息都对降低血压有益。
(良好生活方式的培养是预防一起疾病的基础，不良生活方式的改变是控制疾病的开始。 )
七、药物治疗
新版指南推荐大部分高血压患者以联合治疗作为初始治疗，首选RAS阻滞剂xx普利，或xx沙坦与xx地平或利尿剂的联合，这是个重大变化。
对于合并某些特殊临床情况的高血压患者，如心绞痛、心肌梗死后、心衰以及控制心率等，可使用β阻滞剂与其他主要药物进行联合治疗。
总之，对于无并发症的高血压，核心的药物治疗策略是以ACEI/ARB+CCB/利尿剂进行初始二联治疗，如疗效不佳，则采用ACEI/ARB+CCB+利尿剂的三联治疗。
对于顽固性高血压，应加用螺内酯，如不耐受，可加用其他利尿剂（如阿米洛利）或较高剂量的其他利尿剂、β阻滞剂或α阻滞剂。
(药物很复杂，一定在医生指导下服用。 )
八、设备治疗
新版指南并不积极推荐用仪器来降低血压，总的来说，基于设备的高血压治疗已经有了进展，但并没有更多的证据支持对指南进行修改。
(设备降压，有待进一步研究。 )
九、特殊人群
1、对于顽固性高血压，新版指南则推荐在此基础上加用低剂量螺内酯，如对其不耐受，则加用其利尿剂，以依普利酮、阿米洛利、较高剂量的噻嗪类/噻嗪样利尿剂或袢利尿剂，或加用比索洛尔/多沙唑嗪。
要考虑顽固性高血压的特点、继发性病因和促进因素。
2、对于高血压合并糖尿病的患者，开始药物治疗的阈值是诊室血压≥140/90 mmHg ，目标收缩压是≤130 mmHg ，但不应低于120 mmHg 。老年患者（≥65岁）的目标收缩压是130~ <140 mmHg ，舒张压目标是<80 mmHg ，但不要<70 mmHg 。
3、对于高血压合并心衰的患者，在血压≥140/90 mmHg时考虑进行药物治疗。
4、对于高血压合并冠心病的患者，目标收缩压是<130 mmHg ，但不能<120 mmHg ，目标舒张压是<80 mmHg以下，但不能<70 mmHg 。推荐使用的药物是β阻滞剂和RAS阻滞剂。对于有症状的心绞痛患者，推荐使用β阻滞剂和xx地平。
(特殊人群的高血压，更要特殊对待。 )
最新的欧洲高血压指南给我们提供了一个参考，高血压的定义没有改变，仍是140/90mmHg 。但这并不是说130-140/80-90mmHg的朋友可以万事大吉了，至少可以说明这个血压属于接近临界高血压，我们需要生活方式干预。
不管我们是不是高血压，都需要低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，健康合理全面营养饮食，运动锻炼，规律作息，调整心态，积极快乐，开开心心！