领异标心 | 早期识别房颤性心肌损伤：ST2与心脏磁共振成像检测有一拼

【领异标心 | 早期识别房颤性心肌损伤：ST2与心脏磁共振成像检测有一拼】作为最常见的持续性心律失常，房颤的发病率不断上升。我国现有房颤患者约1000万，房颤患者脑卒中发生率增加5-7倍，病死率增加1倍。研究显示，房颤患者存在左心室心肌间质纤维化，且该病理改变与心功能不全密切相关。
随着心脏磁共振成像(CMR)技术的发展，利用纵向弛豫时间映射图技术能够直接测量组织的T1值及数据分析后，可无创地定量化评估，为左室心肌纤维化的早期诊断和指导治疗提供帮助。 CMR作为高精检测装备，虽领先于医疗和临床研究，但高成本、高技术要求导致其普及性有待提升。
多年来，首都医科大学附属北京安贞医院马晓海团队聚焦CMR技术应用于心脏病相关诊疗和预防的探索，国内外发表了系列研究报告。值得注意的是，马教授团队近期发表于心血管影像权威杂志《J Cardiovasc Magn Reson》的报告， "爆料"阵发性房颤患者左室心肌损伤的CMR测量与生物标志物sST2水平显著相关，且都具有相当的早期风险识别价值。考虑生物标志物在医学检验应用的便利性、可及性，令人眼前一亮的是， sST2"小身材"可匹敌高精尖CMR技术，早期识别和预警房颤患者心肌损伤。

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图: 心脏磁共振成像CMR应变测量该研究纳入80例阵发性房颤患者，并以年龄、性别匹配的20例健康者为对照组。应用CMR定量测定两组的左心房容积(LAV)、左室心肌应变的初始T1值和增强后T1值，比较CMR应用于患者的检测效果；并进一步评价CMR测量参数与生物标志物sST2水平的关联。尽管本研究也纳入了其它三种标志物，但在最终的CMR测量参数与标志物水平关系的分析中，仅sST2和超敏C反应蛋白两种标志物被证明与CMR参数显著相关。

表: 房颤患者组和健康对照组的CMR测量参数

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如所预期，比较房颤患者组和健康对照组的CMR各测量参数，多个指标达到显著差异(P<0.001) ，其中房颤患者的LAV显著增加，而表征左心室心肌应变的参数显著降低，说明左心室功能受损，心肌僵硬化趋势；这对早期识别阵发性房颤患者的心室功能异常非常关键。据报道，约三分之一的房颤人群，在疾病早期难以判断潜在的心血管疾病风险；心肌应变成像广泛用于心血管疾病收缩功能障碍的早期识别；本研究的结果也证明CMR检测的优越性同样适用于房颤患者的心功能评价。
表: 房颤患者CMR定量参数与sST2的关系