冠心病合并房颤如何抗栓？最新共识要点一文掌握！| OCC 2021( 二 )

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图5 抗栓治疗具体剂量及使用推荐
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图6 ACS/PCI合并房颤的患者NOAC给药方案袁祖贻教授总结了几类特殊情况下的抗栓治疗：（1）房颤导管消融围术期患者，无需中断抗凝治疗（包括华法林或NOAC）,建议无需中断抗血小板治疗；（2）对于瓣膜性房颤患者的抗凝治疗应选用华法林；（3）对于肾功能不全的患者血栓栓塞及出血风险均增加，接受NOAC治疗的患者应根据肾功能调整剂量；
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图7 不同肾功能状态下，冠心病合并房颤患者NOAC使用剂量推荐（4）合并胃肠道疾病的患者，阿司匹林、DAPT或NOAC治疗的患者，存在胃肠道出血高风险时推荐同时使用PPI制剂；（5）高龄患者抗栓策略科根据缺血/血栓风险和出血风险确定；建议对告啦患者加强综合管理，并适当调整抗凝药物剂量。总结
1、ACS和／或PCI合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物的双联抗栓治疗；2、三联抗栓疗程取决于缺血／血栓栓塞及出血风险；3、稳定性冠心病合并房颤患者如具有抗凝指征，推荐卒中预防剂量的OAC单药治疗；4、冠心病合并房颤患者的抗栓治疗，应根据临床特殊情况进行优化。 2021年5月27日-30日，第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）于线上线下同步召开。会议最新信息，一手掌握！“OCC 2021会议最前线”专区来了！