晚期食管鳞癌一线治疗方案怎么选？

*仅供医学专业人士阅读参考

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引言
2021年美国临床肿瘤学年会（ASCO）于6月4日～6月8日以线上会议的形式召开。
在ASCO官网所公布的摘要中，英国Royal Marsden医院的Ian Chau教授团队的晚期食管鳞状细胞癌一线治疗的CheckMate648研究的初步研究结果赫然在列。
那么，研究结果的具体内容都有哪些？带给临床哪些启示呢？

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摘要号：LBA4001
晚期食管鳞癌一线治疗：双免VS化疗和免疫＋化疗VS化疗？在全球范围内，每年食管癌可导致超过50万患者的死亡，其中，食管鳞癌（ESCC）患者占比为85% 。对于转移性或晚期ESCC患者，标准的一线化疗给患者带来的总生存（OS）获益已经达到了瓶颈（中位OS＜1年）。根据ATTRACTION-3研究显示，对于经治的晚期ESCC患者，纳武利尤单抗（NIVO）带给患者的OS获益相比化疗更大。CheckMate648研究是第一个在晚期ESCC患者中，评价双免、免疫＋化疗、化疗疗效和安全性的全球的开放标签、随机的Ⅲ期临床研究，在此，对其初步研究结果予以报道。

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CheckMate648研究设计

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CheckMate648研究的数据统计方式1基线情况截至2021年1月18日，在最小随访时间为12.9个月的时间中，经过随机化分组， NIVO＋化疗组、NIVO＋IPI组、化疗组，分别入组了321例、325例和324例患者。

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患者基线情况255%的随机分组患者接受了后续的治疗NIVO＋化疗组、NIVO＋IPI组和化疗组的中位治疗持续时间分别为5.7个月、2.8个月和3.4个月，三组因各种原因导致治疗中断的比例分别为92%、93%和99% 。 55%的随机分组患者接受了后续的治疗，其中绝大多数的后续治疗手段为化疗。在包括NIVO的治疗组和化疗组，后续分别有5%和16%的患者后续接受了免疫治疗。

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治疗持续情况3NIVO+化疗VS化疗的OS结果：NIVO+化疗更优，而且在肿瘤细胞PD-L1表达≥1％的人群中更具优势肿瘤细胞PD-L1表达≥1％和所有随机化的人群中， NIVO＋化疗相比化疗可以使得患者的死亡风险分别下降46%和26% ，而且中位总生存（OS）时间分别延长6.3个月和2.5个月。

晚期食管鳞癌一线治疗方案怎么选？｜2021ASCO