脚崴了只能躺着？错！踝关节损伤后运动康复不可少

文章转载自：虹桥关节
【脚崴了只能躺着？错！踝关节损伤后运动康复不可少】专家简介：冯明光，上海市同仁医院骨科关节外科主任，硕士研究生导师，副主任医师。学术任职：中华医学会运动医学会上肢学组委员；上海市医学会创伤分会微创学组委员；上海市医学会运动医学分会关节镜微创学组委员；上海市医师学会运动医学学组委员.；ISAKOS(国际关节镜膝关节外科骨科运动医学学会)委员。
“崴脚”这件事，恐怕每个人都经历过。踝关节扭伤，俗称“崴脚” ，通常指累及踝关节的创伤性软组织损伤，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一。
崴脚好发于运动人群，篮球和足球运动中崴脚几率分别高达40%和20% 。如果处理不及时或不恰当， 20-40%患者将发展为慢性踝关节不稳，严重影响患者生活质量。
据统计，有70%的人群在一生中都经历过崴脚，而其中90%的人都经历的是外侧踝关节扭伤，常见于下楼踩空、跳跃着地、穿高跟鞋等踝关节稳定性下降时，脚掌突然内翻，使踝关节外侧韧带（通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）受到剧烈拉扯而损伤甚至完全断裂，严重时可能合并骨折，还可能合并神经损伤。
01、急性踝关节扭伤
急性踝关节扭伤的症状主要包括局部疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、踝关节活动时疼痛、关节不稳、不能负重及行走等。依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为 I、II、III 三度：
I度踝关节扭伤指韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定，疼痛轻微；
II度踝关节扭伤指韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定，有中等程度的疼痛和肿胀；
III度踝关节扭伤指一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定，有明显的疼痛和肿胀。

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02、对于踝关节扭伤的患者，需依据踝关节的稳定性确定治疗方案：
踝关节无不稳或轻度不稳的患者（I度和II度踝关节扭伤），采用保守治疗，包括急性期按照RICE原则（rest, ice, compression, elevation ，即休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢）处理等及随后的康复锻炼。而踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂、对踝关节功能要求较高者，建议行手术治疗。急性损伤疼痛明显时，还可以应用非甾体类消炎止痛药。
除此之外，踝关节扭伤患者应当重视功能锻炼和康复。伤后进行康复训练和本体觉训练，可有效减少再次扭伤和踝关节不稳发生率。
03、那么，该如何进行康复训练？