感染指标怎么看？降钙素原注意这几点！( 二 )

PCT是一种急性时相反应蛋白，其水平升高幅度不仅能反映感染性疾病的活动状态，还与严重程度和预后密切相关。随着研究的深入和临床医师的认可， PCT在ICU、急诊科、新生儿科、儿科、肿瘤血液科、骨髓/器官移植等患者发热、感染、排斥反应等鉴别诊断发挥重要角色。在局限性方面，每次PCT检测都可能出现假阳性或假阴性的结果；一些局部感染可能不会使PCT水平发生明显变化；抗菌药物预处理可能会对PCT水平产生一定的影响。某些特殊情况（如自身免疫性疾病和无细菌感染的系统性炎症等）PCT可能被监测到。到目前为止，虽然有足够的证据支持PCT指导抗菌药物降级治疗，但指导抗菌药物升级治疗仍不确定。此外，无菌性炎症如严重创伤及手术后，患者PCT水平会升高，因此外科患者使用PCT鉴别脓毒血症和无菌性炎症的准确性不高。 PCT检测成本较高，不建议对细菌感染的患者非选择性地使用PCT测试。再者，除细菌感染以外，仍有较多因素可导致PCT的特异性升高，从而导致假阳性的结果出现，如手术创伤、新生儿产道挤压伤、严重烧伤等。此外，免疫刺激药物的影响，如抗CD３抗体、输注粒细胞等也会导致PCT的升高，若患者自身患有川崎病等自身免疫性疾病等亦会出现PCT升高的现象。

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小结：无论PCT是否作为病原学检验指标，其最终目的都是鉴别是否为细菌感染，并根据细菌的种类和性质选择正确的抗菌药物对患者进行合理治疗。不管是PCT ，还是血常规、CRP或者细菌学培养，均有其各自的优点和缺陷。感染性疾病是一个复杂的过程，不可能仅靠一种检测方法或一种标志物就可以明确诊断。实际工作中应根据具体情况，选择合理的检测方法和标志物，尽快明确诊断，采用正确的抗菌药物对患者进行治疗。 PCT虽然不能鉴别病原体的性质和测试药敏，但是在判断严重细菌感染上有其独特的优势，结合血常规、CRP和细菌学培养等，可以提高抗菌药物的正确使用率。参考文献：
[1]张菊,陈亚男,彭志亮,李刚.降钙素原作为临床感染诊断指标的辩证思考与探索[J].中华医院感染学杂志,2018,28(24):3833-3835. - End - 【感染指标怎么看？降钙素原注意这几点！】