结合指南和实践，看高血压研究进展与管理规范( 二 )

高血压诊断及降压疗效判断应基于诊室和动态血压，血压分类包括白大衣性高血压、隐蔽性高血压、持续性高血压、正常血压。正常血压存在昼夜节律性，呈杓型，白天高夜间低。动态血压监测可用于特殊时段的血压评估，如夜间高血压。
对难治性高血压、帕金森患者、儿童、妇女、慢性肾脏病患者、代谢综合征患者等特殊人群进行动态血压监测有特殊临床应用价值。动态血压监测在基层社区也发挥了重要作用。
李勇：高血压患者心血管危险因素综合管理规范

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李勇教授以高血压为切入点，强调“三高共管” ，详细讲述了高血压患者心血管代谢异常的综合管理。高血压是心血管病的首要危险因素，一项全球疾病负担系列研究显示高血压和高血脂分别是血管性疾病死亡的第一、第二位危险因素。心血管危险因素越多，患者预后越差。 STENO-2研究显示，越早启动并且越长维持血压、血糖、血脂、吸烟等多重危险因素管理对高血压合并血糖或血脂异常患者的临床获益越大。
李勇教授强调患者应尽早测量、监测血压，以获得足够的治疗，这一点非常重要。 CONSIDER研究显示我国高血压患者合并多种心血管危险因素，且合并≥3个心血管危险因素的比例呈进行性增加。多项调查显示血压、血脂、血糖控制率均有很大提升空间，这要求每位医生对血压、血脂、血糖进行更加强化有效的管理。
高血压治疗的目的是最大程度的降低心血管疾病发病和死亡的总风险。将收缩压>140 mmHg水平降低至120~140 mmHg ，可大幅减少主要心血管事件和全因死亡风险。李教授用多个研究结果详细阐述了同时管理血脂、血糖、血压的必要性和最大临床获益，且随着时间的延长，将有更大的临床获益。
高血压防治现状及“守护在线”项目介绍
会议的最后，王继光教授再次强调了高血压的防治现状，并详细介绍了“守护在线”项目。我国高血压患病人数众多，患病率高，且逐年增长，而降压治疗可以带来明确获益。高血压知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标，直接影响到疾病防治和患者预后。
我国高血压知晓率、治疗率及控制率虽已有明显提高，但高血压管理还有提升空间。健康中国行动为我国高血压防治设置了新的目标，其中家庭血压监测对高血压防治意义重大，建议高血压患者定期自我监测血压， 2019年中国家庭血压监测指南强调家庭血压监测对于高血压管理必不可少，指南建议并规范了家庭血压监测的方法及监测频率，清晨血压是家庭血压监测的重要关注点，治疗清晨高血压应选择长效降压药物。