患者突发心肌梗死!没支架,溶栓后脱离危险!溶栓和支架的区别!( 二 )
二、支架是什么?
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支架也比较好理解 , 就是血管比血栓堵塞了 , 先用一根钢丝通过血栓 , 再用一个球囊把堵塞的部位扩张一下 , 随后用一个支架把最严重的狭窄部位支撑起来 , 从而恢复血管正常管腔 , 恢复血流 。
也就是通过微创手术 , 器械的方法 , 打通血管 , 恢复血管血流的方法 。
三、溶栓和支架的区别?
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1、对于医生的要求不同:
溶栓 , 几乎每个心血管医生都能操作 , 就是按照要求输液 , 密切观察就行 。
支架 , 只有介入医生 , 也就是经过正规培训 , 取得介入证书的才能进行支架手术 。
2、对医院要求不同:
溶栓 , 几乎每个医院都可以溶栓 , 只要学习过溶栓 , 有溶栓药和心电监护 。
支架 , 必须有导管室 , 导管室内还必须有机器 , 有介入医生、导管室护士、导管室技师 , 需要一个团队来完成 。
3、对患者的要求不同:
溶栓 , 越快越好 , 年龄不宜超过70岁;心肌梗死发生3小时内 , 溶栓和支架打通血管的效果差不多 , 但过了3小时 , 溶栓效果明显下降 。 过了6小时溶栓打通血管的可能性非常低 。 所以溶栓对于时间要求更严格 , 对患者年龄也有一定要求 。
支架 , 相对来说 , 对患者要求比较低 , 只要能溶栓的患者 , 都能支架 , 对于时间相对要求比较宽松 , 即使过了12小时 , 必要时也能支架 。
4、效果不同:
溶栓在3小时内 , 再通率很高 , 但过了3小时再通率就会降低;且就算是溶栓成功 , 也是血流恢复 , 但不能保证100% , 因为我们看不到血管 , 只能通过心电图改变、患者的感觉和心肌酶等初步判断 。 而且就算溶通 , 也是血流恢复 , 并不能解决狭窄问题 。 对于大部分溶栓成功的患者 , 最后还得造影判断是否打通血管 , 大部分还得进行支架治疗 。
支架成功率很高 , 即使超过6小时 , 支架成功率几乎一样高 , 且能明确哪一个血管 , 哪一段闭塞 , 支架后 , 能亲眼看到血管是否打通 , 血流是否恢复正常 。
5、各自缺点:
溶栓对于时间和患者要求高 , 过了3小时 , 再通率降低 。
支架对于医院、医生要求高 , 准备时间稍长 。
6、各自优点:
溶栓 , 准备时间短 , 入院后 , 马上可以操作 , 对医院医生要求低 , 大部分医院都能操作 。
支架 , 再通率高 , 抢救成功率高 , 一次抢救完成 , 不需要二次操作 。
7、费用:
溶栓药不同 , 价钱不一样 , 便宜的溶栓药几百块 , 但最贵的溶栓药也得上万元 。
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