牙周病置之不理，就等着牙齿跟你说再见吧！( 四 )

坏死性牙周疾病是什么样的牙周炎？
临床性倾向
●牙龈乳头被记忆边缘牙龈可观察到缺块。
●伴有牙龈出血、疼痛、伪膜形成、口臭。
●由于宿主抵抗力低下引起的不良口腔卫生、精神压力、营养不良、吸烟、HIV感染等有关联。
●24岁男性坏死性牙周疾病口腔内照片

本文插图

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24岁男性，有肺气肿胀的既往史。吸烟（1天20根，吸烟6年）。生活习惯不规律，感觉有精神压力。菌斑控制状况不好，牙周探诊检查可知全颌牙周袋深3~4mm ，但没有全颌性牙周出血， X片检查也没有骨吸收现象。视诊可知，牙龈自然出血、有伪膜形成，牙龈乳头部位有缺块等症状。通过以上检查数据可诊断出该患者有坏死性牙周疾病、坏死性溃疡性牙龈炎。
这种病症也是牙周炎吗？与诊断基准不符的偶发性附着丧失
有时大家也会遇上与一般的牙周病判断基准不符合的附着丧失情况吧。
例如，外伤或牙列异常造成的牙龈萎缩，智齿埋伏或拔除智齿造成的附着丧失。
这种偶发性附着丧失有可能是牙周炎的初期症状，作为牙周病高危区需要多加注意。
●与外伤相关的附着丧失①
右下4牙冠牙根破折案例。照片是破折前4个月拍摄的。牙周袋深度为3mm以下，牙周组织为正常状态（右下5是以前由智齿矮小齿移植而来）。

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破折后，舌侧咬头破折至倾斜的牙根处，破折片与牙龈相连。

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去除破折片进行了修复治疗。 3年后，上颌腭侧有6mm、近中有4mm的牙周袋。 X片可观察到严重的骨吸收现象。可推断出是破折引起的附着丧失。

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●外伤引起的附着丧失②

右上2修复物脱落而来院的患者（上图是修复物临时装戴的照片）。颊侧仅有一点有6mm的牙周袋。 5个月前不存在此牙周袋。诊断为无法保存而进行了拔牙。拔牙后，肉眼可清晰观察到破折线。根据诊查推断为该深度牙周袋是由于牙根破折导致附着丧失，细菌沿着破折线进入后破坏了牙周膜造成的。
●牙列异常引起的附着丧失