牙周病置之不理，就等着牙齿跟你说再见吧！( 二 )

本文插图

理解侵袭性和慢性的不同之处
侵袭性牙周炎好发于青春期前后开始到30岁的人群中，发病很急性。另外，可能会自然病症就停止了，如果在早期病症就停止了的话，发病较早第一磨牙和中切牙处只会受到疾病侵袭的局部性病症。
另一方面，慢性牙周炎的发病较迟，伴随着具有破坏力的急性期，病症缓慢地发展。有时因糖尿病等的全身疾病、压力、抽烟等的风险因子，病情进展会加快
●侵袭性牙周炎和慢性牙周炎的发展图

本文插图

●整理后的慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的不同处

本文插图

临床断定是慢性还是侵袭性的很困难？
右边参考病例①的患者是35岁女性。 4~10mm的牙周袋和大量的牙石。特别是在左上、右下、左下的磨牙处能看到大量牙槽骨吸收。这名患者是慢性牙周炎，仅在磨牙处有局部由风险因子导致（解剖学形态）导致的重度病症发展。
另一方面25岁女性的参考病例②将会是什么样的呢？左上、右下、左下的磨牙处有大量牙槽骨吸收，考虑到其发病年龄，断定为是侵袭性牙周炎局部型。
但是实际上参考病例①和②是同名患者， ①是②10年后的状态。这名患者间隔10年后来就诊，让我们可以确认到症状的变化。
在日常临床中，还毫无自觉中病情发展的患者很多，如果不知道患者年龄=很难下诊断是频繁的。
●参考病例① 35岁女性

本文插图

35岁女性。妊娠4个月。过去虽然接受过刷牙指导，但菌斑控制状态依然不理想。患者有发现自己刷牙时牙龈出血。
●参考病例② 25岁女性

本文插图

25岁女性。菌斑控制状态不好。龈沟除磨牙处外全在3mm以下， X光照片上左上、右下、左下的第一磨牙上有垂直性骨吸收。这个病例是参考病例①10年前的状态，是典型的侵袭性牙周炎局部型。
牙周病的发展因牙单位、牙面单位而不同
牙周病的发展因部位不同而发展程度不同的。 10点后的状态参考病例①和参考病例②的磨牙处的状态相比较，思考下没接受治疗病情发展的特别性吧。
参考病例① 35岁女性

本文插图

在左下第一磨牙在25岁时近中处可以看到垂直性的骨吸收，但35岁时吸收停止，原本没有见到的远中处骨吸收的，现在却吸收得很严重。