宝宝眼皮上的“包”，治疗差别竟这么大！( 二 )

▌霰粒肿只能手术？囊肿很小或病程不长可保守治疗：

小而无症状者有自行消退的可能。
大而伴有症状者可热敷或囊内注射：是将0.1～0.4ｍＬ类固醇激素物质注射到肉芽肿囊腔内。
合并细菌感染，先按麦粒肿治疗再择期手术。

手术治疗：经过药物保守治疗后，无好转，或逐渐长大；甚至继发感染，向皮肤面生长破溃者；肿块严重影响颜面部美观者；肿块压迫眼球导致散光影响视力者，需要尽早手术切除。一般来说，年龄较大能配合手术，且仅有1～2个结膜面型眼睑肿块者，可考虑局麻下手术切除；倘若孩子极度不配合手术，发生双眼睑多发性肿块，伴随皮肤面破溃感染者，在全麻下手术更合理安全。▌麦粒肿怎么治疗？

滴抗生素眼药水和涂眼药膏；
局部湿热敷，促进血液循环，有助于炎症消退；
也可应用超短波治疗；
脓肿形成后：如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应在用抗生素的基础上做切开引流。内麦粒肿切口与眼睑垂直，外麦粒肿切口与眼睑平行。

注意：出现麦粒肿不要自行挑挤，因为眼睑血管丰富，其静脉与眼眶内静脉和颜面静脉相通，而且没有静脉瓣膜来阻止血液回流，又与颅腔里的海绵窦相通。如果用手指挤压，可使炎症扩散，细菌随血行侵入眼眶，甚至到颅内，会引起败血症、脑膜炎、海绵窦栓塞等严重疾病，可有高热、昏迷等症状，严重者危及生命。干干净净少生病
无论是霰粒肿还是麦粒肿都是不注意眼卫生导致，而且与饮食息息相关，所以预防上二者基本相同：

保持眼睑清洁：勤洗脸保持眼睑尤其是睑缘的清洁，减少细菌、病毒、螨虫的侵袭。

清淡饮食：营养过剩或挑食也是儿童霰粒肿的常见诱因之一，因此孩子饮食需清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，尽量少吃甜食，少吃油腻的食物。若奶粉喂养，奶粉需比平时冲得淡一些。

适当补充维生素A：部分反复发作的霰粒肿患儿与体内性激素水平紊乱或者维生素A缺乏有关，建议根据检测结果适当补充。
麦粒肿反复发作，还要注意排除糖尿病、结核等其他全身性疾病，以免耽误治疗。

参考资料：[1]李传虎等.《实用眼科学》长春：吉林科学技术出版社2017第34页.
[2]于华楠,颉瑞萍,刘雪.霰粒肿病因病机及治疗进展[J].社区医学
杂志,2019,17(18):1095-1099.
[3]WagnerRS.Ｗhen is achalazion not achalazion？[J]．JP ediatrOphthalmol Strabismus,2016,53(4):205．
[4]Wu AY,Gervbiasio KA ， Gergoudis KN ， etal．Conservative therapy for chalazia:Iｓitreallyeffecttive?［J/CD］．ActaOphthalmoliogica ， 2018,96(4):e503-e509．