如何从一张普通心电图，去参透心悸的机密丨答题

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【如何从一张普通心电图，去参透心悸的机密丨答题】 主任寄语

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各位同道，大家好！我是北京大学人民医院心脏中心心脏电生理室主任李学斌。心电图是重要的辅助检查，一定要把它和临床、疾病结合起来，才能发挥最大的作用，结出最美的果实。没有了临床作为基础，心电图就像是没有土壤和根茎的花朵，外表再漂亮，也不能长久。
近年，心内电生理技术蓬勃发展，为心律失常的诊断和治疗带来了巨大的进步，心内电生理就好像是心电图的“病理结果”一样，能够解剖心电图，为复杂心电图提供最终的确切诊断。《心电解剖室》，志在于此，将心电图和疾病、诊断、治疗联系起来，为你讲述心电图背后的故事。
等你来挑战，答对有奖！小时候，我就特别崇拜电视剧中的那些“大师” ，比如天龙八部中的扫地神僧，不仅战斗力爆表，最主要的是，人家还能从最简单的现象看透人生的真谛，真的是让人五体投地，佩服不已。长大了之后，我也就渐渐懂得，这个世界，从来不缺少从树上掉下来的苹果，缺少的是从苹果落地发现万有引力的牛顿。作为医生的我，虽然每天需要记忆大量的文字内容，但我从未放弃文字背后的逻辑关系，试图和这个看起来不怎么讲理的医疗圈，讲讲理。今天的这个病例，给了我这样一个机会。病例挑战患者是72岁男性，既往有高血压、糖尿病，否认冠心病病史，因间断心悸1年，加重1月就诊。
1年前开始，患者间断发作心悸， 1-2次/3月，发作时自觉心脏乱跳，测脉搏120-160次/分，每次持续时间不定，最短十几分钟，最长数小时，憋气及咽部刺激无效，心悸发作时无胸闷、胸痛，无头晕、黑曚，既往未系统诊治。近1月心悸发作较前频繁， 2-3次/月，其余性质同前，为进一步诊治入院。
入院后患者无心悸症状，完善心电图提示为窦性心律（图1），患者也没有其他相关资料。

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图1：患者入院心电图，为窦性心律，但存在诸多异常。Q1：患者心悸需要考虑哪些原因？A、阵发性室上性心动过速 B、窦速 C、房颤 D、房扑Q2：患者入院心电图有哪些异常？Q3：患者心悸最可能的原因是？A、阵发性室上性心动过速 B、窦速 C、房颤 D、房扑Q4：有哪些支持的证据？Q5：还需要完善哪些检查？