又见罕见病!威海小伙儿无端“嚼舌”苦恼万分 齐鲁专家精准诊断“真相大白”
半岛全媒体采访人员 齐娟
辗转多时 , 一朝确诊 。 这是许多疑难罕见病患者在山东大学齐鲁医院(青岛)的就诊经历 。 近期 , 威海小伙儿纪先生终于在山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科找到了近年来无端“嚼舌”的病因 , 一家人悬着的心终于找到了治疗的方向 。
纪先生虽然从小就“手有点笨” , 做不了特别精细的活儿 , 但日常生活还没有遇到什么问题 。 直到几年前 , 他的烦恼增加了 。 一开始只是不自主的“挤眉弄眼”和点头 , 渐渐地说话也有些口齿不清 , 慢慢地连拿东西、走路都变得不稳当 , 四肢活动也不受控制 。 最明显的还是“捣乱”的舌头 , 经常不小心就把自己的舌头咬到 , 严重影响进食 。
几年来 , 纪先生和家人没少因为他的病四处求医 , 在外院做了很多检查都无法明确病因 , 几经辗转他来到山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科就诊 。 根据纪先生描述的症状 , 接诊的神经内科医生检查后将患者收入病房进一步治疗 。
医院神经内科疑难罕见病团队运动障碍疾病专业组组长赵翠萍主任、张永庆副主任和主管医生经过细致查体发现 , 患者主要的临床表现都提示是他的基底节(即大脑深部控制肌肉运动精准性的区域)出了问题 。 颅脑磁共振证实了这一点 , 发现了基底节区尾状核和豆状核的萎缩 。 同时 , 进一步检查还发现了周围神经和肌肉的损害 。
本文插图
患者外周血涂片可见红细胞大小不一 , 棘形红细胞占17%(正常人棘红细胞≤3%)
但是 , 到底是什么导致了疾病的发生呢?
神经内科副主任赵翠萍仔细研究了患者已做的各项检查 , 排除了许多可以引起基底节病变的疾病 。 根据丰富的临床经验 , 她为患者安排了血涂片检查 , 主要用于观察红细胞形态 。 这项检查成为揪出疾病元凶的重要一环 。 看到检查结果后 , “神经棘红细胞增多症”的诊断立马浮现在赵翠萍的脑海里 。 进一步的基因检测显示 , 在“舞蹈症-棘红细胞增多症”相关基因VPS13A发现了两处杂合基因突变 , 证实了神经棘红细胞增多症的诊断 。
什么是神经棘红细胞增多症呢?
这是一种罕见疾病 , 病如其名 , 主要表现就是神经系统功能障碍和血液中棘红细胞比例增多 。 神经系统功能障碍主要表现为锥体外系症状 , 比如舞蹈样的动作以及其他不自主动作 , 可能会严重影响患者的生活 。 这种疾病 , 目前全世界仅有个案报道 , 累计不过百余例 。
疾病确诊了 , 治疗也有了方向 。 但这类疾病目前还无法完全治愈 , 目前主要通过对症治疗 , 尝试缓解舞蹈样症状 , 改善进食 。 纪先生在神经内科接受一段时间药物治疗后 , 症状有了明显缓解 , 舌头终于不那么“捣乱” , 生活质量也有了极大改善 。
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