医万个为什么 | 杨超：为什么脑积水不一定要做分流手术？

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▲杨超：为什么脑积水不一定要做分流手术？
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【医万个为什么 | 杨超：为什么脑积水不一定要做分流手术？】 杨超
科室：神经外科
职称：主任医师
门诊时间：每周一下午
医疗特长：面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水、脑梗塞、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、颅骨缺损、脑膜瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、癫痫的诊治。
什么是脑积水？
大脑的脉络丛会不停分泌出脑脊液，滋润保护脑组织和脊髓。正常情况下，脑脊液从大脑中心的动脉生成，通过细小管道到达大脑表面，再通过静脉吸收回到心脏，周而复始。
若出现了病理状态，脑脊液回收受阻，它就会不断积聚，当越积越多时，即可产生脑积水。随着液体不断增多，大脑正常组织会受压变形，可导致大脑缺血缺氧、功能受损。这时候如果通过一系列治疗手段进行引流，使颅内压下降，恢复正常脑组织的供血和供氧，病情即可得到缓解。
脑积水根据病程可分为急性和慢性脑积水；根据患者年龄可分为儿童和成人脑积水；也可根据病理机制分为梗阻性和交通性脑积水；而按照压力高低，则分为高压、正常压力和低压的脑积水。
脑积水有什么表现？
1.急性脑积水常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，严重时会出现意识障碍甚至昏迷。
2.慢性脑积水，特别是特发性正常压力脑积水，病人往往出现典型三主征，即走路不稳、尿失禁和痴呆。
除了临床症状外，要确诊脑积水，往往还需结合CT、MRI和腰穿刺的检查。
脑积水是否一定要做手术？
不少交通性脑积水病人无需进行分流手术，药物保守治疗即可，但需要进行腰椎穿刺或腰大池外引流和脑室外引流。
由于进行了局部麻醉，穿刺手术不会产生明显疼痛，有时扎针会导致病人脚部出现放射性疼痛，通过调整角度即可快速缓解。
有效的腰椎穿刺可以避免脑室腹腔分流管的长期植入。完成腰穿后，仅会留下针眼大的创口，病人只需平卧4-6小时休息即可。
什么是腰大池外引流和脑室钻孔外引流手术？