尹俊杰：了解妊娠期血液系统疾病，为孕育健康宝宝保驾护航!( 三 )

ITP 对围产期胎儿或新生儿的影响
ITP对围产儿的影响:ITP孕妇(母体)血清中存在抗血小板抗体可以通过胎盘,进入胎儿循环中,引起胎儿血小板加速破坏,致新生儿血小板减少,严重可致颅内出血死亡,其发生率32%~70% 。
分娩时母体血小板越低，新生儿血小板减少症发生率越低。
但这些新生儿血小板减少为暂时性,随着体内抗体消失,可以逐渐恢复正常,一般病程2~3个月。不需要特殊治疗可以自愈;
少数患儿血小板减少持续时间较长,需要人免疫球蛋白和肾上腺皮质激素治疗,病死率高达15%~25%,死亡原因主要是颅内出血。
问题五：ITP 对妊娠母体和胎儿的影响如此之大， ITP 患者能要小孩吗?
答：ITP的患者包括男患者和女性患者，因为ITP疾病本身和治疗ITP疾病的药物对男性精子而言几乎都是无毒性的，故男性患者是可以正常做父亲的。
本次介绍的重点为育龄期妇女到底能不能妊娠的问题。怀孕生孩子是每一个育龄期女性应享有的基本权利，当然也包括我们的ITP患者。但ITP本身对妊娠影响较大，那么对已经确诊的ITP患者女性能继续妊娠吗?妊娠会不会导致ITP本身疾病雪上加霜呢?关于这个问题，各家报道不一致。有的研究报道可以使病情加重。有的报道提示可以使约1/3的患者病情加重和恶化。也有的报道提示仅仅个别ITP患者病情恶化。我的观点是：主管医生需和患者协同完成这个课题。充分告知这是一个充满风险与机遇事情。对以下患者不建议妊娠：
对目前病情不稳定的患者，
曾反复复发的患者，
停药后疾病稳定时间小于半年的患者，
曾有反复流产史的患者
经济条件十分不好的患者(疾病本身花费较大)
血小板持续小于50X109/L
问题六：妊娠期间确诊免疫性特发性血小板减少性紫癜(ITP)需要立刻治疗吗?
答：非常复杂的问题。首先我们应该明确治疗的目的：
降低降低妊娠期出血
减少区域麻醉风险
减少分娩出血并发症风险。
明确上述3个目的后，只要时没有以上风险时，是不需要治疗的。
血小板大于30*109/L ，一般情况下孕妇是安全的，此时是不需要治疗的。除非孕妇需要分娩或者合并活动行出血。
当患者血小板计数
如果血小板重度减少，尤其伴有出血时，需立即进行治疗
问题七：ITP的治疗方法有哪些，妊娠患者与正常人的治疗方法一样吗?
答：正常患者的治疗方法：分为一般治疗和药物治疗。在一般治疗方面：比如休息，卧床，应用止血药物，血小板输注等。这些两者之间没有明显的差别。
治疗ITP的常用药物有：
糖皮质激素(首选)