甲状腺大课堂：教你读懂甲状腺B超报告

甲状腺大课堂：现如今，甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等各种甲状腺疾病的发病率越来越高，许多医院和体检机构已把甲状腺B超列为常规体检项目。面对B超报告单上的各种描述，许多人甚至包括一些基层医生往往也是一头雾水。其实，这也不是太难，相信通过以下五个方面的讲解，你也能初步读懂甲状腺超声报告。确定甲状腺位置
正常情况下，甲状腺位于“喉结”下方2～3cm处。个别情况下，甲状腺也有可能迁居他处，我们称之为“异位甲状腺” ，如舌根部、喉前、胸骨后、胸腔等，异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。

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测量甲状腺大小、形态
甲状腺外观呈“H”状，形似蝴蝶，由左、右两个侧叶和中间的峡部组成。左/右侧叶一般用“高度×宽度×厚度”表示，对应的正常值范围是（45～60mm）×（15～25mm）×（15～20mm）；峡部正常大小：厚2～6mm 。甲状腺肿大见于各种甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等），甲状腺缩小见于桥本甲状腺炎后期、放射性碘131治疗后、甲状腺部分切除术后。
探测甲状腺回声
主要看“回声是否均匀”以及“回声强弱” 。正常甲状腺内部回声中等、分布均匀。如果回声不均匀，则提示甲状腺实质的密度不均，存在弥漫性病变，如甲状腺功能亢进（主要指“Graves甲亢”）、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等等。回声减低常见于“桥本甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”等疾病，回声增强比较少见，可见于甲状腺结节。
观察血流
正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征” ，常见于甲亢患者；血流信号丰富，常见于桥本甲状腺炎早期；血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。通常良性结节血流信号较少且多位于周边，而恶性结节往往血流信号比较丰富、分布紊乱，周边和内部都可以有血流信号，所以，血流信号是判断甲状腺良恶性结节的参考指标之一。
判断结节的良恶性
随着高分辨率B超的普及，如今甲状腺结节的检出率非常高，其中， 90%的甲状腺结节都是良性的， B超是临床鉴别结节良恶性最重要的手段。甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、血流、钙化等几个方面进行描述，分述如下：
01 结节数目
单发结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等；多发结节多见于结节性甲状腺肿，偶可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。以前认为，恶性结节单发为主，良性结节多发为主。目前认为，以结节单发或多发这一特点判别结节良恶性并不可靠，如今更强调针对每个结节的超声特征逐个甄别。