病人自作聪明，可能会害了自己

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治病，医生开处方，很重要，但只是其中一个环节。能不能治好病，还要看病人能不能配合，病人把医嘱执行到位了，效果才会出来。

但是，总有一些病人喜欢自作聪明的，觉得医生不如自己想得周全，觉得医生故意把事情搞复杂。

清代名医徐灵胎就记录了一个典型的案例：

观察毛公裕，年届八旬，素有痰喘病，因劳大发，俯几不能卧者七日，举家惊惶，延余视之。余曰：此上实下虚之证。用清肺消痰饮，送下人参小块一钱，二剂而愈。毛翁曰：徐君学问之深，固不必言，但人参切块之法，此则聪明人以此玄奇耳。后岁余，病复作，照前方加人参煎入，而喘逆愈甚。后延余视，述用去年方而病有加。余曰：莫非以参和入药中耶？曰然。余曰：宜其增病也。仍以参作块服之，亦二剂而愈。盖下虚固当补，但痰火在上，补必增盛，惟作块则参性未发，而清肺之药，已得力过腹中，而人参性始发，病自获痊。此等法古人亦有用者，人自不知耳，于是群相叹服。

这个案例，简要来讲，就是徐灵胎给一个病人开方，要求人参要切成小块送服，病治好了。但是，病人觉得徐灵胎这是耍小聪明，故弄玄虚。第二次生同样的病，病人就把人参和药一起熬了，结果没效果。于是又请徐灵胎诊治，徐灵胎还是用第一次的方药，人参切小块送服，病又好了。

这个案例说明，有些药是要用特殊的服法才会见效的，医生有叮嘱，一定要做到，否则没效。

遇秋开的安神助眠药，一般都是叮嘱睡前服用，其他时间不能服用。想一想，上班时间服用了，昏昏欲睡，打盹，到了晚上，反而睡不着了。所以，当有人反馈方子无效时，遇秋一般要先排查服用时间。

再来看个张石顽的医案：

刑部郎中申勖庵高年久痢，色如苋汁，服芩、连、芍药之类二十余剂，渐加呃逆，乃甥王勤中，邀石顽往诊。六脉弦细如丝。惟急进辛温峻补，庶合病情，遂疏理中加丁香、肉桂方。诸医咸谓血痢无用姜、桂、人参之理，迟疑不敢服，仍啜芩、连、芍药，迁延五日，病愈甚而骤然索粥，举家及诸医，皆以能食为庆，复邀石顽相商。而脉至如循刀刃，此中气告竭，求救于食，除中证也。

这个案例，简要来讲，就是有个老年人久利之后出现呃逆。一般来讲，久病出现呃逆，很可能就是胃气衰败，快不行了。张石顽认为应该用理中丸为主，但是其他医生认为下利便血哪里还有用温热药的？于是还是继续用清热解毒药。结果导致病人不治。