我国血脂异常人群超过3亿,心脏病和脑梗死已成为我国人群死亡的首要原因, 他汀类药物可有效降低胆固醇和抗动脉粥样硬化,尽管它们可能对某些人产生副作用,仍在中老年人群中应用很广泛。
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临床上,医生通常会为高胆固醇或有颈动脉斑块的人开具他汀类药物,以降低血液中胆固醇含量,并减少心脏病发作或脑梗死的风险。尽管他汀类药物对绝大多数人而言是高度有效和安全的,但也有可能会产生与服药相关的肌肉疼痛,肝脏损害、血糖升高,甚至精神错乱等副作用。
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他汀类药物包括:
阿托伐他汀(立普妥、阿乐)
瑞舒伐他汀(可定)
氟伐他汀
洛伐他汀
匹伐他汀
普伐他汀
辛伐他汀
他汀如何降低胆固醇?
血液中胆固醇过多会增加心脏病和脑梗死的风险,肝脏可产生80%以上的胆固醇,而他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA 还原酶),阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使肝脏细胞内胆固醇合成减少,从而能有效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的水平。
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他汀抑制肝脏合成胆固醇
重点来了,他汀类药物4个常见的副作用是什么?
一、肌肉疼痛和损伤
人们服用他汀类药物最常见的副作用就是肌肉疼痛。
你可能会感到手臂、大腿和小腿的肌肉酸痛,疲倦或无力感,疼痛可能是轻度不适,也可能会严重到影响日常活动。
总的来说,他汀类药物产生肌肉疼痛的副作用几率其实很小。一项大型研究表明,与服用不含药物的安慰剂相比,服用他汀类药物导致肌肉疼痛的实际风险约为5%或更低。然而,研究还发现,即使服用安慰剂(不是药物),也有近30%的人由于肌肉酸痛而停止服用药片。
他汀类药物很少会引起威胁生命的肌肉损伤,称为横纹肌溶解症。横纹肌溶解症可导致严重的肌肉疼痛,肝损伤,肾衰竭和死亡,这种非常严重的副作用的风险非常低,大约每10,000人中就有1人发生。当服用大剂量他汀类药物(每天,阿托伐他汀40mg或瑞舒伐他汀20mg)时,可能会增加发生横纹肌溶解的风险。
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二、肝损害
有时候,他汀类药物的可能会引起肝脏炎症,导致肝损害,出现肝酶升高。
如果肝酶仅轻微增加(低于正常值的两倍),则可以继续服用药物。
如果肝酶明显增加(持续大于正常值三倍),就可能需要尝试换用其他他汀类药物。
如果服药期间出现不明原因的疲劳或虚弱,食欲不振,上腹部疼痛,皮肤或眼睛发黄,请就医,完善肝脏检查。
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三、血糖升高或2型糖尿病
长期服用他汀类药物,有可能会增加血糖水平,甚至导致2型糖尿病的发生,虽然风险很小,但美国食品药品监督管理局(FDA)在他汀类药物说明书上注明有关血糖水平升高和糖尿病的警告。
当开始服用他汀类药物时,如果你本身已经处于糖尿病前期或糖尿病范围内,通常就会增加血糖水平。
而一些学者认为,对于服用他汀药物,且存在糖尿病风险的人群来说,如果他们不减轻体重,坚持运动和饮食控制,他们很可能患上糖尿病,而并不是因为服用他汀类药物。
《英国医学会杂志》研究表明,他汀类药物可预防糖尿病患者的心脏病发作和脑梗死,所以,服用他汀类药物的好处超过使血糖水平升高的较小风险,需与医生沟通,权衡利弊。
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