这个药要重视的就是一个大毒的药 ， 毒性很大 ， 而且马钱子中毒的量和达到疗效的有效的量非常接近 ， 所以很容易出现中毒反应 ， 有的使用马钱子的制剂 ， 同一个厂家生产的批次不一样的同一个药 ， 比如说用第一批的时候 ， 没有明显的毒性 ， 用另一批的时候 ， 马上就觉得嘴唇发麻 ， 好象舌头也不灵活了 ， 颈部转动也不灵活了 ， 其实都是轻微的开始中毒反应产生了 ， 就是它炮制的火候掌握不太一样 ， 这个都是凭经验的炮制 。
【张廷模中药学讲稿 55 鸡血藤 蜇虫 铜 苏木 骨碎补 莪术】马钱子里面主要含生物碱 ， （是）它的有毒的成分 。 很多炮制的方法都是为了降低它的有毒成分的含量 ， 比如说有的用沙来烫的、用尿来泡的、用油来炸的 ， 很多种这种方法 ， 其实都是为了降低生物碱的含量 ， 所以现在有的认为马钱子我就定一个生物碱的含量 ， 比如说含量是多少？用药用淀粉来稀释就达到这个量 ， 这样子可能就比较标准了 。
也介绍了炮制的时候凭经验、凭火候 ， 可能真正的生物碱的含量有时候高 ， 有时候低 ， 所以临床用的时候也不是非常的安全 ， 这个是一个可能发展的方向 ， 传统是要求一定要炮制 ， 现在有的时候可以不炮制 ， 来给它归定一个它里面生物碱的含量 ， 这是可以的 。
我们书上在用法（中）又说一般要作丸散用 ， 丸散用就便于控制用量 ， 用量0.3到0.6 ， 马钱子有的地方就把它叫三分药 ， 就说它通过了炮制以后的毒性很小的最多不能超过三分 ， 就（是）0.9（克） 。 那我们这里写的0.6 ， 就比较保守一点 ， 为了确保安全 。
另外 ， 使用注意当中 ， 就谈了它这个中毒的一些反应的一些情况 ， 就告诉大家 ， 这个药很容易引起中毒的 。 中毒主要就引起延髓中枢的兴奋 ， 引起全身的痉挛、颤动 ， 肢体的颤动 ， 呼吸困难 ， 昏迷 ， 最后可以造成窒息性的死亡 ， 所以用的时候一定要注意 。
再补充说明一点 ， 为什么加上活血这个功效呢？现代研究它可以抗血栓 ， 抗血小板的凝聚 ， 它抗血小板凝聚、抗血栓类似于阿司匹林这样的强度 ， 抗血小板凝聚、抗血栓 ， 就使很多活血化瘀药具有的一个药效的指标 ， 我们把它作为一个活血（功效）把它加进去 ， 不是完全没有依据的 ， 都是通过现代药效的研究 。
攻毒是它的抗菌、抗炎 ， 认为攻毒 。 这个都要进一步讨论 ， 反正马钱子这个药不要轻（易）用 ， 要有经验的时候 ， 一定要掌握好量 ， 不然就很容易中毒的 ， 所以它也不是很典型的活血化瘀药 ， 没有办法归类 ， 才出现了这种情况 ， 这是马钱子的问题 。 前面这一节也就介绍完了 。
大家翻过来 ， 274页 ， 第四节 ， 破血消癥药 。 这一类的药在活血药当中 ， 一般认为都比较峻猛 ， 所以不是用的活血 ， 把这个动词改掉了 ， 破血 ， 就是比较强的活血作用的意思 。 临床上主要是用于腹部的癥瘕积块 。
这个癥积又是很严重、很顽固的这种瘀血证 ， 一般都是瘀血当中的重证 ， 所以能够消癥的（药）很多就认为它的活血作用比较强 ， 所以也称为破血 ， 也有这个原因 。 但实际上这一类的药 ， 有的在临床上用的时候 ， 也是相当安全的 ， 一般不会发生明显的不良反应 ， 当然有的有一定的这种不良反应 。
这一类的药 ， 主要是用于消癥 ， 就是（治）腹部的癥瘕积块 ， 就包括现在的肝脾肿大、硬化 ， 或者一些妇科的 ， 比如说子宫肌瘤 ， 也包括一些恶性的肿瘤 ， 在腹腔有包块 ， 这一类的药也可以使用 。 现代研究这一类的药物比如说有的能够抗结缔组织的增生 ， 有的能够有抗肿瘤的作用 ， 可以供参考 。
这类药其实还用于妇科的瘀血证 ， 也能活血通经 。 这一类药当中有的药是动物药 ， 用于妇科的瘀血证 ， 有的认为它是不是与它含的动物激素有关？但是现在也是没有找到确切的依据 ， 也仅仅是一个猜测 。

• 张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七
• 张廷模中药学讲稿 52 茜草 蒲黄 五灵脂 血竭 艾叶 川芎
• 张廷模中药学讲稿 50 鹤草芽 槟榔 仙鹤草 白及 血余炭
• 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
• 张廷模中药学讲稿 49 莱菔子 内金 鸡屎藤 使君子 南瓜子
• 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
• 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
• 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
• 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
• 张廷模中药学讲稿 39 防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草