比如说张锡纯就常常配伍黄芪 ， 用于偏虚的一些癥瘕积聚 ， 或者血瘀气滞的方 ， 他认为长期使用都不会耗伤正气 ， 或者对正气没有明显的耗伤 ， 所以这个药尽管把它作为一个破血的药 ， 放在消癥这部分 ， （因为）它不容易耗伤气血 。
那么应用的时候 ， 就是（不）要担心它有严重的不良反应 ， 安全性相当高 ， 所以尤其是在配伍补虚药的情况下 ， 更是如此 ， 这两个药在这一类药当中 ， 所以是更为常用 。
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黄芪
水蛭、虻虫：下面一个药 ， 水蛭 ， 就是一般大家知道的蚂蝗 ， 一般在一些沼泽地、比较潮湿的森林或者水里边 ， 常常附在人的皮肤上面吸人的血的 ， 这样的一种环节动物 。 水蛭 ， 干燥的虫体 。
这个药传统也是作为一个破血的药 ， 也是用于癥瘕积聚 ， 也可以用于跌打损伤 ， 或者妇科的瘀血证 ， 其实都能使用 ， 所以也是应用比较普遍的 。 这个药前人认为是比较峻猛的 ， 现在发现长期的使用它会引起血小板减少 ， 影响人的凝血功能 ， 引起出血 。
后来也有人逆向思维 ， 就说临床上本身就有一种血小板增多症 ， 用水蛭来治怎么样呢？后来有相当一部分这种血小板增多症的患者用了以后会有明显的疗效 ， 那这个就是一个逆向思维的问题 ， 也是它应用的现代的一个发展 。
在当代研究水蛭里面的水蛭素有很好的抗血栓的作用 ， 所以治疗血栓性中风 ， 水蛭就用得比较多 ， 比如说现在的豨莶通栓丸 ， 就（以）豨莶草和水蛭这样的一些药为主组成 ， 治疗脑血栓 。 现在尤其是水蛭素没有破坏的时候 ， 认为效果更好 。 但是这个比较难 ， 在活的水蛭的分泌物、唾液当中可能含量比较高 。
它是一个蛋白质 ， 不耐高热 ， 干了以后 ， 要把它粉碎 ， 或者作汤剂 ， 水蛭素都破坏掉了 ， 要用水蛭素来抗血栓 ， 对于传统的用法就比较难 ， 其他的途径 ， 比如说现在就用比较低温的一些方法把他提取出来 ， 特殊的保存 ， （这个）也是在研究当中 。 这是关于水蛭 。
水蛭下面一个虻虫不要求 ， 那就是那个所谓的牛虻 ， 牛魔蚊 ， 用的是雌虫 ， 因为雌虫才吸血 ， 雄的在草丛当中不吸血 ， 也不容易捕捉 ， 而且不吸血的认为活血化瘀的作用不明显 。 一般认为虻虫的活血作用比水蛭要峻猛一点 ， 类似的 ， 古方经常配伍在一起使用 ， 现在用的比较少 ， 用水蛭比较多 ， 所以虻虫不要求 。
穿山甲：现在还剩下最后一个药 ， 穿山甲 。 这个就是穿山甲的动物 ， 在动物学上它叫鲮鲤科的动物鲮鲤 ， 它有很多鳞片 ， 鲮鲤 。 这个也是个保护动物 ， 它全身都有甲片 ， 把它取下来 。
但这个甲片不能直接的用 ， 在沙里面烫 ， 先在锅里面把沙的温度炒到二三百度 ， 很烫的时候 ， 把这个按照同样大小的把它放到里面去 ， 马上它就膨胀 ， 膨胀了就变成了那种金黄色 ， 就卷曲 ， 就成为一种圆珠状 ， 所以那个时候有的把它称为山甲珠 ， 有的就简单称为甲珠 。
它膨胀了以后 ， 金黄色那个圆珠状 ， 那个时候它比较酥脆 ， 也容易粉碎 ， 而且也没有原来那个腥味 ， 原来角质状的甲片是很难制剂的 ， 汤剂也不溶解 ， 散剂又捣不烂 ， （成）甲珠以后作散剂 ， 那很方便 。 这药一般都要炮制使用 ， 所以用的是甲珠 。
这个药在这一组药当中 ， 应该是功效比较多的 ， 临床应用也比较广泛的 ， 它可以活血化瘀 ， 既可以用于癥瘕积聚以及妇科的瘀血证 ， 以及风湿痹证等等 ， 广泛地使用 。 另外 ， 又有类似于王不留行或者木通这一类的通经下乳的作用 ， 用于产后乳汁不通 ， 或者乳汁稀少 。 另外 ， 对于疮痈早期和清热解毒药能够促进它的消散 ， 和它活血化瘀有关 ， 促进痈肿的消散 。 后期 ， 它促进排脓 ， 所以在整个疮痈的过程当中 ， 都可以使用 。

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