张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七( 七 )


所以它就是一个治疗血热而胎动不安 , 胎漏下血的很重要的一个药物 。 一般的出现这种症状 , 可能都会考虑选择这样一个甘寒很安全的药 。 这个药没有什么不良反应 , 在过去饥荒年间 , 经常把它的根作为一种食品 , 其实它滋味也比较好 , 而且也有相当的营养价值 , 所以还是不可多得的充饥的这种食品的来源吧 。
现代研究它里面含的咖啡酸 , 有很好的止血作用 , 所以一些搞化学药合成的一些研究人员 , 就根据它所含的咖啡酸的这个主要的化学成分 , 就合成了一种咖啡酸二乙氨盐 , 就是西药商品名又叫宁血酸氨 , 就是用于出血证的 。 它是西药的一个化学药 , 就是根据它里面的咖啡酸这个化学结构 , 这样子来研究成功 , 进行化学合成的 。 我们书上在这个参考资料谈到了这个咖啡酸二乙氨盐 , 就是宁血酸氨的它的化学名称 。
所以从一个侧面反映出了它止血效果比较好 , 但是这个药不知什么原因很多地方都不经营 , 其实它是一个资源很丰富也容易干燥 , 所以经常有医生开了处方 , 药房里面说没有 , 很多药店、药房都没有 。 所以这个大家如果认得这个药 , 就可以充分利用它的资源 。
这个药清热解毒用于疮痈 , 热毒疮痈 , 用于热毒疮痈主要是外敷 。 它外敷的目的主要不在清热解毒 , 就像前面我们讲白及 , 它也是含有很多的那种粘液 , 比较粘稠 , 和一些解毒消痈的药粉调和在一起 , 不容易干燥 , 可以保湿 , 也是很多个小时它这个都是湿润的 , 有利于解毒的 , 让药粉能够充分的发挥作用 。
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苎麻?
前面这一些内容就是凉血止血药 , 其实这些药都比较简单 , 在凉血止血方面有个性的不多 , 而且这个有个性的比如说有的兼有化瘀的倾向 , 或者有的比如说主要作用于下焦 , 这个就这么少数的几味药 , 所以很容易把它分辨出来 。
第三节 化瘀止血药下面第三节 , 介绍止血药的第三节 , 化瘀止血药 。 那么化瘀止血药就是兼有活血化瘀作用的止血药 。 所以这一类的药物它既是止血药又是活血化瘀药 , 所以在临床上应用 , 它一个用于出血证 , 它第一个主治就是出血证 。 治疗出血证由于它有明显的活血化瘀的作用 , 所以最适合的是瘀滞引起的出血 , 有血瘀而血脉不通畅 , 使脉络破伤引起的这类出血证 , 一般都日久不愈 , 点点滴滴 , 甚至于有瘀血块 , 这样的瘀滞性的出血 。
另外这一类的药它的活血化瘀又是个独立的功效 , 它又可以单独的作为活血化瘀的药使用 。 临床上有的还广泛用于很多瘀血证 , 这一点可以和我们下一章活血化瘀药结合起来 , 比如说妇科的瘀血证 , 月经失调 , 痛经 , 或者行经腹痛 , 产后的瘀血腹痛 , 恶露不净或者恶露不行 , 或者有的用于跌打损伤 , 或者用于胸痹疼痛 , 或者有的还可以用于疮痈等等 , 它都与活血化瘀有关 。
总之一句话 , 它和前面的大蓟、小蓟 , 或者血余炭 , 前人所说的 , 有化瘀的倾向不一样 , 它们不能作为一个独立的功效 , 不专门用于瘀血证 。 那么这一类的药物 , 它的活血化瘀是一个独立的(功效) , 和止血是一个平行的、平等的一种功效 。 所以临床上它的主治就是两大类 , 一类出血证 , 一类就是瘀血证 。 综合起来就是瘀滞性的出血 。 就是这一类药的基本的功效和应用的情况 。
这一类的药不多 , 在我们这个教科书上 , 要求了四味药 。 在其他的那种版本的要求的只有三味 , 因为我们把后面的那个活血化瘀的五灵脂 , 我们把它放在了这一节 , 就是减少了活血化瘀的数量 。 因为活血化瘀的药本身已经数量很多了 。
再加上这一章的药 , 尤其化瘀止血药不多 , 而且这个五灵脂和蒲黄常常又在一个方里面使用 。 为了它们的比较 , 所以我们把它放在一起可能学习起来更方便 , 所以这个是在过去的历版教材里面 , 五灵脂都是在活血药 , 我们这里第一次把它放在了化瘀止血药 。 我们讲了以后就知道 , 它应该是有道理的 , 这个道理还比较充分 。