所以也有的教科书 ， 解毒散瘀消痈 ， 把它并列出来 ， 就六个字 。 六个字一组的功效 ， 有的又觉得有一点别扭 ， 所以我们为了保持四个字 ， 还是强调它最主要的 ， 清热解毒是主要的 ， 这个兼有散瘀的倾向是次要的 。 但是我们要知道它对于疮痈的应用 ， 在清热解毒的同时 ， 与它的活血化瘀的倾向 ， 也是密切相关 。 所以大蓟、小蓟基本功效都是这么一种情况 。
另外这两个药 ， 都有利尿通淋的作用 ， 都可以用于湿热淋证 。 另外现代研究 ， 都有微弱的降血压的作用 ， 所以高血压表现为肝热盛的 ， 这两个药物近年来临床医生都在使用 。 另外都能利胆退黄 ， 本身它有清热作用 ， 又有利尿通淋（作用） ， 所以它也能清利湿热 ， 包括利胆退黄 ， 所以也可以用于湿热黄疸 。
这个我们不要求 ， 同学们知道这两个药它都能够利尿通淋 ， 所以湿热淋证它可以用 。 都能够降血压 ， 所以高血压作为一个辅助的药物 。 另外都能够利湿退黄 ， 或者利胆退黄 ， 湿热黄疸这两个药都可以 。
但是相比较 ， 小蓟的利尿通淋的作用要强一些 。 所以在古方当中 ， 比如说今后我们方剂学要学的一个小蓟饮子 ， 治疗血淋的 ， 它既凉血止血 ， 又能够利尿通淋 ， 所以相对来说在出血证当中治疗血淋是一个比较特殊的地方 。
现代研究这两个药 ， 都能够收缩子宫 ， 尤其是小蓟 ， 而且小蓟的根更加明显 。 所以现在对于妇科病的出血 ， 我们前面学的像贯众这一类的药 ， 这种情况它也是可以使用 ， 但这个方面是很细微的区别 。 兼有的散瘀功效 ， 一般认为大蓟要强于小蓟 ， 小蓟利尿通淋要优于大蓟 。 所以消散疮痈可能大蓟就效果要好一些 ， 如果湿热淋证尤其是血淋小蓟的效果要好一些 。
所以这两个药学了以后 ， 它们相同的地方都能凉血止血 ， 而且不容易留瘀 ， 广泛的用于各种血热妄行 。 第二都能解毒消痈 ， 可以用于热毒疮痈 ， 而且也是兼有散瘀的倾向 。 不同的（是）大蓟散瘀的作用优于小蓟 ， 小蓟利尿通淋的作用优于大蓟 。 大概有这么几句话就够了 。 这是前面的两个药 。
地榆下面第三个药地榆 ， 地榆刚刚在春天它发苗的时候 ， 基生的叶是铺在地面上的 ， 所以在本草学上说它的叶片布地而生 ， 紧贴在地面上 。 就像我们见到的那些菠菜、小白菜 ， 刚长出来的时候 ， 叶片贴近地面 ， 前人说的布地而生 。 它这个叶片的形状仿佛有一点像那个大的那种乔木树 ， 榆树 ， 尤其北方华北地区很多 ， 南方也有 ， 所以它的叶片形状像榆树 ， 但是它是一个草本植物 ， 布地而生的 ， 所以把它称为地榆 。
地榆作为一个凉血止血药 ， 它就是一个苦寒的了 。 所以它的清降的性质比较强 ， 所以它也可以广泛地用于多种血热妄行的 ， 比如书上的吐血、咯血、衄血、便血、痔血、血痢、崩漏等等血热妄行 ， 但这个药由于它这个苦寒清降的 ， 或者说苦寒沉降的性质 ， 在这一类药当中是比较明显的 ， 所以它主要就用于下焦的血热妄行 。 下焦的血热妄行 ， 比如说便血、痔疮出血、血痢或者崩漏这样子一些偏下的 。
治疗出血证前人的经验呢 ， 像这一类的它用清降的药物 ， 这个热邪比较盛的 ， 地榆就有这方面的特征 。 所以我们书上在第二行应用一 ， 突出这个特点 ， 尤其适合下焦的 。 所以在一些治疗血痢或者便血、痔疮肿痛的出血的方当中 ， 地榆比大蓟、小蓟用得多 。 古方治疗血热妄行的崩漏有一个地榆苦酒煎 ， 苦酒就是醋 ， 单纯的地榆一味药 ， 量比较大一点 ， 15到30克 ， 用醋来煎 ， 对于血热妄行的崩漏能够减少出血量 ， 这个也是行之有效的一个经验方 。 这是这个药的第一个特征 ， 主要是下半部分的 ， 它作用在下焦 。
文章插图
地榆

• 张廷模中药学讲稿 55 鸡血藤 蜇虫 铜 苏木 骨碎补 莪术
• 张廷模中药学讲稿 52 茜草 蒲黄 五灵脂 血竭 艾叶 川芎
• 张廷模中药学讲稿 50 鹤草芽 槟榔 仙鹤草 白及 血余炭
• 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
• 张廷模中药学讲稿 49 莱菔子 内金 鸡屎藤 使君子 南瓜子
• 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
• 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
• 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
• 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
• 张廷模中药学讲稿 39 防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草