检查|你知道吗？PET-CT检查有时需延时检查在PET-CT第一次检查扫描完后

在PET-CT第一次检查扫描完后，有时医生会做一次延时检查，那么，什么是延时检查？什么情况下需要要做延时检查呢？怀化市第一人民医院核医学科专家为您解答。
延迟显像是指第一次PET-CT扫描结束后一定时间内，对受检局部再进行一次扫描，根据前后两次扫描图像的变化，对疾病做出更精准的诊断。
医生一般会在检查后半小时内根据PET-CT初步印象判断是否需要延迟显像，多数在早期显像后的1.5至2小时，有可能要再次延迟。因此，患者检查好后一定要回到候诊室听从医生安排。
什么情况下需要做延时检查：
1.检查时患者身体动了，或受呼吸运动和胃肠蠕动影响，某些部位观察不清，比如胃肠蠕动掩盖肝、胆的病灶，呼吸运动影响到肺下部及肝、胆等上腹部病灶，导致局部图像模糊。延迟显像一般只做局部显像，相对显像时间较短，相当于相机的快门设置时间短，受运动的干扰就小，图像会更清晰。
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呼吸运动影响膈肌上下器官。
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左图为运动后模糊的图像，右图为第二次拍的图，细节看得更清楚。
2.减少胃肠生理性摄取的影响。 PET-CT检查时胃要充盈起来，病灶才看得清楚。由于禁食，胃腔里面没有东西而紧贴在一起（像打气前的气球），注射后进机房检查前宜快速大量饮水（一般500ml左右，快速是因为胃对水的排空时间很短）使胃充盈（像打气后的气球），便于全面观察胃壁情况。
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让胃像气球样充盈，看得清胃壁上的小病灶了。
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左图为胃早期显像，右图为延迟显像，生理性摄取消失。
3.实性脏器的良恶性鉴别。病灶可能会因药物进入缓慢而呈现第一次摄取未见增高的情况，一般情况下在延迟扫描后，病灶FDG摄取仍未见增高，那么该病灶为良性可能大或是一个低度的恶性肿瘤；如果在延迟扫描后，病灶FDG摄取较前增高（病灶与正常组织反差大），那么该病灶的恶性肿瘤可能性会增高。
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左图反差小，右图反差大，图片更清晰。
4.有时病灶太小，或通用参数扫描显示不清，需要改变扫描参数做延迟显像。
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右图为改变参数后拍的图，明显适合当前场景。
5.膀胱里的病变被尿液所掩盖。 PET-CT检查使用的显像剂
18F-FDG ，大部分是从泌尿系统排泄的，一般扫描的时候都会呈现肾脏、输尿管、膀胱FDG浓聚的情况，在怀疑有泌尿系统肿瘤的时候，就通过延迟显像查看泌尿系统FDG的变化。
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背景模糊后，右下角的花就“水落石出” ，看得很清楚了。
6.有时是需要扫描的部位没扫到，需要做第二次显像的，比如恶性黑色素瘤，长在手背，显像第一次，双手抱头，在视野外，就需重新调整体位后拍摄。
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