老游杂谈｜早期胃肠癌的筛查利国惠民作者：游苏宁目前我国恶性肿瘤的病死率

作者：游苏宁
目前我国恶性肿瘤的病死率已约占国民全部死因的24％，其中胃肠癌的早期诊治率低于10% 。作为中国消化病学研究的业界翘楚，李兆申院士领衔的上海长海医院消化团队始终对消化道早期癌症的筛查倾力关注，新年伊始，他们凝心聚力地为大众撰写的早期胃肠癌防治的科普佳作《早期胃肠癌探秘：百姓必备的知识》面世，为普罗大众献上胃肠肿瘤的防治秘籍，彰显出他们在从军为民、呵护大众健康之中挥之不去的科普情怀。
早诊早治是国际公认对抗癌症最有效的手段，对呵护人体健康的最佳方案是通过普及医学知识以提高个人的健康意识，让大众成为自己健康的第一责任人。
专家戏称：缺少胃肠镜检查的防癌体检都是耍流氓。李兆申院士指出，民生之痛，痛点在癌。恶性肿瘤是我国人民健康的头号杀手，社会公众“谈癌色变” ，不少百姓“因癌返贫” 。由于对消化道早期癌症的筛查能获得较高的成本效益比，作为全国政协委员，李兆申院士有针对性地提出了“发现一例早癌，挽救一个病人，幸福一个家庭”的筛查策略。他坦言：身为国家消化系疾病临床研究中心，向广大群众普及医学知识，提高国民的健康素质，尤其对消化系统肿瘤进行科学、准确、有针对性地科普是我们义不容辞的责任。
【老游杂谈｜早期胃肠癌的筛查利国惠民】本书的内容就是长海医院多年临床实践经验的总结，主要介绍了食管癌、胃癌及结直肠癌这3种消化系统最常见的肿瘤，对每一种肿瘤分别从基本概况、易患人群、临床表现、治疗手段、如何早期诊断、是否能彻底治愈以及如何有效预防等方面，深入浅出地进行了详细叙述。不仅如此，还对普罗大众不甚了解和心怀畏惧的胃肠镜检查的疑惑进行了科学解密。尤为值得称道的是，置身网络大数据时代，为了适应融媒体时代的大众需求，在书中特别提供了14个学术水平高、技术操作规范、内容通俗易懂的视频录像，以动态直观的方式精心解读了胃肠道检查的全过程，并与主流网络媒体合作，推动医学资源和科普空间向线上拓展。
李院士指出，我国是名副其实的消化道癌症大国，食管癌、胃癌、结直肠癌占所有肿瘤死亡者的40% ，全球一半以上的食管癌和胃癌发生在我国。三大消化道癌已然成为压迫国民健康的“三座大山” ，不仅给个人带来巨大痛苦，也对家庭和社会造成沉重的负担。癌症防控首要在尽早，早期消化道癌大部分可通过内镜下进行微创治疗以实现治愈， 5年生存率超过90%；而中晚期患者即使经历手术和放化疗， 5年生存率仍不足30% 。让人扼腕叹息的是，我国消化道癌中近85%在确诊时已属于中晚期。
一般而言，人体林林总总的癌大致遵循3个发展模式，形象地讲就是“海龟”“飞鸟”和“狗熊” 。海龟爬得非常慢，闲庭信步也能追上，由于癌症进展极其缓慢，即使不进行早期诊断，也可以发现并成功治疗，典型的例子就是多数皮肤癌和甲状腺癌。类似飞鸟的癌进展异常迅速，早期筛查困难重重，当被检测到时绝大部分都到了晚期，最典型的就是胰腺癌， 5年的生存率小于1% 。而狗熊类的癌则不同，相对于海龟和飞鸟不慢不快，如果忽略它就可以逃脱，如果及时发现就能够被捕获，这类癌最适合筛查，胃癌和结直肠癌就是早期筛查最成功的典范。
长期以来，国内医学界把更多的精力放在诊治晚期癌症上，而忽视了早诊早治与全民科普。如今提倡早诊早治，关键在普及。发达国家的经验告诉我们，在无症状人群中开展筛查是降低消化道癌发病和死亡的必由之路，而筛查目标人群的接受度和参与度对筛查计划的实施效果举足轻重。有鉴于此，早期胃肠道肿瘤的筛查确实是一件利国惠民的明智之举，应该大力提倡。
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