【 肿瘤患者常营养不良，这 3 个环节一定要做好！】恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，因肿瘤细胞代谢异常及抗肿瘤治疗不良反应影响，恶性肿瘤患者存在着较高的营养不良风险，它严重削弱了抗肿瘤治疗效果， 其影响也贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素。
因此，早期识别、诊断并进行干预对存在营养风险的肿瘤患者就显得极其重要。
营养筛查指肿瘤患者一经确诊，需要进行营养风险筛查和营养评估，包括膳食调查、体重丢失量、人体测量指标及实验室检查。其目的是发现已发生营养不良（营养不足）或存在营养风险的患者，从而决定是否需要制定营养支持计划。
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注：BMI，body mass index，体质指数目前营养评估工具较多，在确定患者的营养状况方面，没有任何一种工具评估始终一致，一种评估工具不适用于所有人群。目前常用的营养筛查工具包括：
主观整体评估（subjective global assessment, SGA）患者主观整体评估（patient-generated subjective global assessments, PG-SGA）微型营养评估（mini-nutritional assessment, MNA）
同时骨骼肌含量也是用来评价肿瘤患者营养不良及癌性恶液质的有效指标，与肿瘤患者生存时间和预后相关。NRS2002 是确定谁需要营养支持，简单易行，但是灵敏度和阴性预测值低，不能很好地反映肿瘤患者营养状况；MUST 和 MST 能更好地识别老年胃肠道 癌营养不良患者，是常用的肿瘤患者营养风险筛查工具；PG-SGA 是由主观整体评估（subjective generated assessment，SGA）量表改编而来。
PG-SGA 分医护人员评估部分及患者评估部分，两部分评分相加得出最终评 估结果，将每个受试者分为营养良好（SGA A）、中 度 或 怀 疑 营 养 不 良（SGA B）及 严 重 营 养 不 良（SGA C），此外，还计算了 PG-SGA 总分，根据总分提出相应的干预措施，其总体严谨细致、步骤多、花费时间长、可能有回忆偏倚，但灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可作为住院肿瘤患者营养风险筛查工具，是一 种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法。
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在肿瘤患者的营养干预中遵循营养不良的规范治疗，即五阶梯治疗原则:首先选择饮食调整和营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（oral nutritional supplement, ONS）、全肠内营养（total enteral nutrition, SPN）、全肠外营养（total parenteral nutrition, TPN）。总体上制定个体化综合的营养干预方案，包括致力于增加营养摄入，减轻炎性或高代谢压力和增强体育锻炼。
