老人护好“内力”防失能( 二 ) 受访专家北京医学会老年医学分会主任委

营养摄入不足。由于吸收功能减弱，老人的机体代谢能力下降，与年轻人吃同样的食物也可能出现营养不良，这就是身体衰弱的表现。研究发现，日常摄入达标营养素少于3种的老人，衰弱发生率会明显上升，并由此导致肢体平衡功能受损，不能维持步态的完整性。比如，钙摄入量不足会加重老年人的骨质疏松程度，使跌倒、骨折的风险增加。
此外，教育水平、有无配偶等也与失能风险相关。通常来说，受教育程度越高，失能风险越低;有配偶陪伴的老年人，比离异或丧偶老人的日常活动能力更好。
下降速度可以减缓
在快速老龄化的大背景下，高龄老年人数量逐渐增多，失能老人的规模将不可避免地进一步扩大。陈彪提醒，大多数老年人在发生不良健康事件之前，都会经历内在能力的显著下降，但若能及时发现问题并着手干预，就能改善内在能力，减缓其下降速度，进而降低失能等不良预后的风险。
训练力量长肌肉。力量丧失、灵活性及平衡性降低等都会直接影响行动能力，建议根据走路速度、握力等评估老年人的运动功能，一旦发现下降趋势就要采取针对性锻炼，特别是加强抗阻训练(如举小哑铃等)、平衡性练习和有氧锻炼(如快走等) 。一般认为，健康老年人步速为每秒0.8米，超过1米算走得快，低于0.6米视为走得慢。握力方面，国家体育总局对握力有着明确分级，按年龄分5档计分，分数越高越好。以65~69岁男性为例，如握力达到32.1~38.1千克得3分，低于3分则应引起重视。或者也可以用指环测试判断肌肉含量，坐在椅子上放松双腿，用双手食指和拇指环扣小腿肌肉处，若环扣不住为肌肉量饱满，否则就表示肌肉量偏低。
改造环境防跌倒。老年人跌倒的原因多种多样，居住环境不友好就是主要风险之一，比如地毯松散、物品杂乱、光线不足等。建议对老年人特别是高龄老人住所进行适老化改造，在卫生间、厨房、卧室等区域做好地面防滑处理以及桌台的高差处理等，包括铺设防滑砖或防滑地胶;在床边安装护栏或抓杆，辅助老年人起身和上下床;卫生间坐便器两侧增装辅助扶手，以防老年人如厕起身时跌倒等。
视听障碍做筛查。老人往往会因听力或视力问题导致行动能力受限、社交参与意愿降低。建议老年人定期进行视力、听力障碍检查并及时干预，必要时应佩戴助听器等辅助仪器。
补全营养别怕肉。多样化是健康膳食的基础，无特殊原因，五谷杂粮、畜禽蛋乳、水陆菜蔬、干鲜果品、鱼贝虾蟹等都应择量摄入。老年人大多患有慢病，但不宜“谈荤色变” ，在不超出指导量的情况下，需尽可能保证鱼肉、禽肉、畜肉等的均衡摄取，必要时应在医生指导下服用营养补充剂。
专家提醒，若老人出现记忆力显著衰退、活动能力大幅下降，以及明显的情绪低落问题，最好尽早就医。 ▲
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