张廷模中药学讲稿 52 茜草 蒲黄 五灵脂 血竭 艾叶 川芎( 五 )
所以这个药现在有名无实的 , 没有这个药 。 这个在一些古书上大家也是作为常识性的了解 , 又叫伏龙肝 。 这个传说当中灶神的名字就叫伏龙 , 好像在它的心里面就掏出来 , 就像伏龙的肝一样 。 这是一种传说 , 没有什么意思 。
这是关于止血药 , 就学这样的一些内容 。 以后可能还会有少量的止血药 , 比如说今后补阴药当中的 , 像墨旱莲这些 , 它也是凉血止血药 。 在收涩药当中 , 还有很多典型的收敛止血药 , 比如说山茱萸、明矾、乌梅等等 , 这都是比较典型的收敛性的止血药 , 可以和我们这一章收敛止血药这一节的药物参照 。
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第十八章 活血化瘀药
下面第十八章 , 活血化瘀药 。 什么叫活血化瘀药呢?我们书上就是说以活血化瘀为主要功效 , 长于治疗瘀血证的药物 , 这就是最简单的解释 。 在有的书上 , 就是说能够通利血脉 , 消散瘀滞为主要功效 , 这就是把活血化瘀进一步的细化 , 加以具体的说明 。
因为按照中医学的观点 , 这个瘀血可以是血管方面的原因 , 可以是血液方面的原因 , 既可以瘀血在血管 , 血脉的内部 , 也可以在血管的外部 , 血脉的外部 , 所以在《内经》里面就谈到了这个瘀血可以由于血脉的“绌急” , “绌急”就是一种痉挛 , 挛缩 , 那意思我们可以理解为血管的因素可以造成瘀血证 。
另外呢 , 寒邪凝滞 , 血液不能够流畅 , 那么就是血液的原因 , 我们可以广泛的理解 , 可以造成瘀血 。 另外呢 , 它可以瘀积在血管的内部 , 也可以在外部 , 比如说前人说的离经之血就是瘀血 。 所以这个瘀血有这样一个特征 , 所以我们就加以说明 。
通利血脉可能是作用在血脉、血管方面 。 那么消散瘀滞呢 , 可能是血管里面 , 也可以是血脉的外部 。 所以它是紧扣中医对瘀血的认识 , 把这个活血化瘀加以进一步的说明 。 但是这个说明非常有限 , 就那么八个字:通利血脉、消散瘀滞 。 所以我们可以按照那些书的记忆 , 也可以就是以活血化瘀为主要功效 , 也是一样的 。
但是另外现在有一个观点 , 认为活血是作用 , 化瘀是效果 , 通过活血消除了瘀血 。 这(样)分必要性不是很大 , 所以这个可以说是学术上的互相的认识的一个小小的差异 。 所以这一类的药呢 , 可以称为活血药 , 也可以称为化瘀药 , 活血化瘀药也可以 。 是不是一定是一个因果关系呢?是不是通过活血达到化瘀?不一定 , 所以这个部分人的观点供参考 。 如果同学们觉得有道理 , 也可以这样来分 。 所以这个概述当中我们就不多讲 。
为了便于学习 , 我们这一章也是分为了活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药 , 不同的这样的几类 , 也就是分了这么四节 。 在我们要学的所有的各论当中 , 分节最不成熟的 , 分节最困难的就是活血化瘀药 , 很难分 。 这个分只是相对的 , 更加是人为的 , 主要是在于这类的药味数比较多 , 要讲的可能就是二十味左右 。 为了大家把它大致的分个类 , 记的时候提供一定的方便 , 但是这个非常相对 。 同学们务必要知道这一点 。
为什么呢?就是多数活血化瘀药 , 尤其是很常用的 , 典型的 , 作用比较强的 , 把它放在哪一类都可以 。 它既是活血止痛药 , 又是活血通经药 , 也是活血消癥药 , 还是活血疗伤的药 , 这四方面的瘀血证 , 疼痛性的 , 外伤的 , 妇科病的瘀血证 , 或者腹内的癥瘕结块都可以用的 , 这个相当多 。
比如说丹参、郁金、川芎、红花、桃仁 , 这都是非常常用的一些药物 。 正如我们前面学过的比如说大黄、牡丹皮、赤芍药这一些活血化瘀药 , 你说它是活血止痛的行不行?行 。 你说它是活血通经的 , 活血调经的 , 那妇科病很常用了 , 完全可以 。
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