它的药性很平和 ， 对于出血证有热的 ， 没有热的 ， 其实都在用 。 作为一个活血化瘀的药 ， 它主要是用于瘀血疼痛证 ， 它治疗的瘀血疼痛证的部位比较局限 ， 主要是用于胸腹部 。 在古代文献当中 ， 更多的是用于腹部的瘀血疼痛证 。 比如说妇科病的瘀血疼痛证 ， 包括产后（腹痛） 。 在近年来 ， 有的也用于冠心病的心绞痛 ， 所以它主要就成了胸腹部 。
那么肢体的瘀血证 ， 传统用得比较少 ， 比如说风湿痹证 ， 跌打损伤 ， 疮疡肿痛 ， 这些瘀血主要在肢体 ， 不在内脏 ， 不在胸腹 ， 这个药不太常用 。 当然近年来 ， 把蒲黄作为一个降血脂 ， 可能就不局限于是在内脏了 ， 那个与活血化瘀应该是有区别的 。 所以作为一个活血化瘀药 ， 主要还是在胸腹部 ， 尤其是腹部 。 产后的一些瘀血疼痛证 ， 相对用得多一点 。 这个就是这个药在止血和化瘀两个方面 。
另外它有利尿通淋（功效） ， 可以用于淋证 。 对于淋证 ， 和止血化瘀结合起来 ， 最适合于血淋 ， 比较适合于血淋 ， 当然没有血淋的它（其实）也能用 。 但是这个药物呢 ， 利尿的作用不明显 ， 主要在于改变尿道的淋涩疼痛的症状 ， 尿量增加不多 ， 所以还要和利尿通淋比较明显的一些药物配伍在一起 。 所以刚才说的小蓟常常治疗血淋 ， 那么小蓟饮子里面也有蒲黄的 ， 所以它也是对于血淋比较常用的 。
那么现代研究蒲黄也是能够明显的收缩子宫 ， 所以对妇科的出血证 ， 比如说产后瘀血引起的腹痛 ， 就利用了这个特长 。 当然 ， 它的使用注意反过来说 ， 因为收缩子宫 ， 那么孕妇就不宜使用 。 当然整个活血化瘀药都不宜使用 ， 这个药有的认为它非常平淡 ， 所以孕妇有时候也在用 。
实际上它对子宫是比较敏感的 ， 明显收缩 。 所以这个我们在书上使用注意里面 ， 也是把它充分的强调了 ， 这个作为这一节重要的一个药 ， 大家知道这么一点情况 。
文章插图
蒲黄
尤其是它作为一个止血药 ， 止血不留瘀 ， 因为平和 ， 使用广泛 。 但是能够通淋 ， 血淋常常使用 。 能够收缩子宫 ， 所以子宫收缩不良的出血证 ， 在当代也是非常常用 ， 其他方面就没有什么明显的特征 。
五灵脂下面的一个药 ， 五灵脂 。 这个是一个动物药 ， 复齿鼯鼠 ， 就像蝙蝠 ， 又类似于鼠类一类的 ， 有一个翼膜 ， 可以在短距离飞的一种高原上的一种动物 ， 收集它的排泄物 。
排泄物如果在气候比较干燥 ， 或者与它的有的食物也有一点关系 ， 如果排出来成颗粒状的 ， 叫灵脂米 。 在有的季节 ， 它排出来互相是粘结在一起的 ， 那就叫灵脂块 ， 有的甚至把它叫糖灵脂 ， 好像那个红糖软化了 ， 互相粘在一起那种形状 ， 实际都是同一个药 。 它根据它的食物的来源不同 ， 或者季节不同 ， 排泄出来有的成颗粒状 ， 有的成那种团块状 ， 都作为五灵脂使用 。
那么这个药物呢 ， 它也是有止血作用 ， 也有活血化瘀作用 ， 所以也是一个化瘀止血药 。 这个药物作为一个化瘀的药物 ， 它主要也是用于内脏的 ， 胸腹部的 ， 也是妇科的比如说产后或者月经失调方面有疼痛的这样一些病证用得多 。 对于出血证它也是比较适合于瘀滞性的出血 。
那么这个五灵脂呢 ， 经常和蒲黄配伍在一起 ， 就是一个有名的经验方 ， 就叫失笑散 ， 今后方剂里面（要学的） 。 这个失笑 ， 那不是说脸上的笑容消失了 ， 实际上是因为服用了这个药 ， 出血的不出了 ， 疼痛的不痛了 ， 忍不住流露了笑容出来 ， 这个叫失笑 。
比如说苏东坡在记载有关他的事迹的书籍里面 ， 有最早使用失笑的这么一个记载 ， 就是苏东坡同时的时候 ， 有一个青年人 ， 自认为自己的诗词写得不错 。 有一天他心血来潮的时候 ， 好像写了一个诗词 ， 他就叫一个人装到信封里面 ， 就给苏东坡送去 ， 他以为苏东坡会很赏识 ， 要夸奖这一个诗 ， 他写的这个 。

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