食管裂孔疝：药物治不好的胃食管反流当出现反酸、烧心等不适时

当出现反酸、烧心等不适时，医生会给出明确的诊断“胃食管反流病”，但奇怪的是，有些患者吃完一大堆药后效果不明显、甚至没效果，这究竟是什么原因？

原来还有一种药物治不好的胃食管反流叫“食管裂孔疝”。

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人体内存在胸腔、腹腔两大腔隙，分别容纳呼吸/循环系统和消化/排泄系统，两者之间由膈肌分隔。食物经口腔-食管进入胃，需要跨越胸腹腔，在膈肌上有一个天然孔道容纳食管通过。由于先天或后天解剖因素缺陷，食管裂孔逐渐扩大，在腹腔较高压力的作用下把腹腔内脏器（主要是胃）经食管裂孔推入胸腔，就形成食管裂孔疝。

食管裂孔疝与反流性食管炎是“难兄难弟”。

既往两者常被混为一谈，现在则认定食管裂孔疝为反流性食管炎的主要解剖性因素。由于食管裂孔疝的存在，胃与食管之间起到抗反流屏障的括约肌（也就是让食物通过的单向阀门）损坏，这些患者的反流性食管炎往往较重，而且很难用药物控制；巨大的食管裂孔疝常使整个胃翻入胸腔，患者不仅会有呼吸困难，而且胃本身也会出血甚至坏死。