切胆后结石仍找上门!历时10个小时的手术,为女孩化解危机
她是不幸的 , 13年前因胆结石切除了胆囊 , 并做了胆肠吻合术 , 13年后其胆管又遭遇结石侵袭 , 危机四伏;但她又是幸运的 , 几番周折 , 经四川结石病医院专家的科学治疗后 , 解除了令她饱受痛苦的结石警报 , 将处在危机边缘的她拉了回来……
她 , 就是患者小陈(化名) , 今年15岁 , 成都双流人 。 在肝胆一科病房 , 刚做完手术的小陈和家人都感到如释重负 , 脸上重新绽放出喜悦笑容 。 但回想起结石带来的巨大威力 , 小陈及家人仍觉得心有余悸 。
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据小陈家人回忆 , 在小陈年仅2岁时 , 就因胆囊泥沙样结石做了胆囊切除及胆肠吻合 。 “原本以为结石给娃娃带来的痛苦 , 就此彻底结束了 , ”家人心疼地表示:“哪晓得今年4月底 , 娃娃突然喊肚子胀痛 , 眼看她疼痛逐渐加重 , 我们马上带到去附近医院检查 。 ”
当地医院诊断为肝内外胆管结石 , 予药物治疗后 , 小陈的疼痛逐渐缓解 , 以为病情已得到有效控制 。 但自那天起 , 其食欲变差 , 并出现过寒战发热的症状 , 体温达38.7℃ 。 “直到5月3号 , 娃娃再次喊肚子胀痛 , 在医院阵痛治疗后疼痛再次缓解 。 ”小陈家人说道 。
但这样治标不治本 , 始终不是办法 。 为得到正确的有效治疗 , 无助的小陈及家人带着希望 , 找到了我院 。 经详细检查 , 明确诊断为“肝内胆管结石伴急性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、右肝管狭窄” 。 看到诊断结果 , 小陈及家人越发感到心慌 。
【切胆后结石仍找上门!历时10个小时的手术,为女孩化解危机】经全院肝胆外科专家多次会诊讨论 , 结合长期丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验 , 专家团队为小陈实施了左半肝切除+胆管切开取石+右肝管整形+右肝管空肠吻合 。
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手术过程充满挑战 , 需小心松解胃、肠、大网膜及肝脏的粘连 , 充分止血;左半肝切除过程中 , 要仔细辨别纵横交错的脉管 , 同时兼顾剩余肝脏的功能保护 , 精细解剖以保护必须保留的血管……整个过程就像战士排雷一样谨慎细致地进行着 。
手术是从当天11:30开始的 , 然而专家团队 , 在手术台上整整奋战了10个小时!术后剖开切掉的左半肝部分 , 清晰可见里面装满了密密麻麻的数枚结石 , 让人不寒而栗 。
对小陈而言 , 一而再再而三罹患结石 , 简直如一场梦魇;而对医生而言 , 更多的是无奈和惋惜:“像小陈这样切胆后仍然长结石的情况 , 并非个例 。 ”
由于过去医学技术不发达 , 对胆囊功能认识不足 , 治疗胆结石曾经奉行“一刀切” , 大量健康的胆囊与胆结石一起“同归于尽” 。
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然而切胆后 , 胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用 , 导致了胆总管内压力增高 , 引起了胆总管代偿性扩张 , 从而又使胆总管内的胆流速度变慢 , 并发生旋涡或涡流 。 长期下去 , 胆总管便会产生沉积 , 从而造成胆总管结石及继发肝内胆管结石 。
此外 , 大部分患者在切除胆囊后 , 还会出现不同程度的腹胀腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱等 , 严重的还可能有十二指肠液胃反流、胃液食管反流、导致胆管损伤、提高结肠癌发生率及胆囊术后综合征等一系列后遗症 。
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因此 , 特别提醒 , 发现患有胆结石 , 切勿盲目“一刀切” 。
“由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授 , 于90年代率先在国内开展的保胆取石技术 , 历经近30年的迅猛发展 , 已趋于成熟并得到了医学界的广泛认可 , ”他介绍 , 目前全国已有500多家专业医疗机构开展了这一先进术式 , 从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全 , 帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端 。
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