肝癌晚期怎么办？二、三线治疗大汇总( 二 ) 二线治疗1、?“阿替利珠单抗联合贝伐珠

与CSCO相比， ASCO指南有一些不同。首先，从治疗的可及性而言，卡博替尼尚未在我国上市；数种免疫治疗药物（阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和伊匹木单抗）中，除阿替利珠单抗已被国家药品监督管理局批准肝癌适应证外，其他3种均尚未在中国批准适应证，亦不在医保报销范围。而随着中国创新药物不断研发，有多种靶向治疗药物（多纳非尼、阿帕替尼）和免疫检查点抑制剂（卡瑞利珠单抗）通过Ⅲ期RCT并取得阳性结果，被批准或即将批准肝癌适应证。卡瑞利珠单抗有望在2021年进入国家医保目录。以奥沙利铂为主的系统化疗，更是因其医保覆盖，治疗成本效益比极优，多年来为晚期肝癌患者带来可观的获益。其次，由于肝癌的病因学不同，我国的指南着重于HBV的监测和管理，为HBV相关肝癌的病毒治疗和监控提供了详尽的方案。
文章插图
未来，期望更多的高级别临床研究证据来充实ASCO指南以及我国的肝癌指南，为肝癌患者提供更多、更个体化的治疗方案，包括：局部治疗和系统治疗相结合，以生物标志物为导向的治疗选择，中晚期肝癌患者系统治疗获益后的二次分层转化，免疫治疗在辅助/新辅助治疗中的应用等。当然，对基础肝病的全程管理，对系统治疗过程中复杂多变的毒性鉴别和处理，系统治疗框架下多学科诊疗团队的建设，以及患者教育/沟通的管理，是保证进一步改善肝癌患者生存的前提条件。
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