肿瘤|8个月宝宝心脏罹患肿瘤，儿中心“拆弹专家”紧急“排雷” 小晓（化名）来自吉林

小晓（化名）来自吉林，目前8个月大，出生时就患有卵圆孔未闭。起初，家长并未在意，但半年之后的复查结果却让他们大吃一惊——小晓拳头般大小的心脏上，竟然长了一个直径超过5公分大的肿瘤。
小晓的左心室壁大部分都被这个肿瘤所占据，成为心脏上的一颗“定时炸弹” 。通过国家儿童医学中心心血管联盟，小晓被转介到国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受进一步治疗。
接诊的心内科医生刘廷亮就孩子的病情组织了多学科讨论。经过心内科、心胸外科、超声诊断、影像诊断专家们的共同会诊，考虑小晓患有心脏纤维瘤的可能性很大，需要手术切除，但因为肿瘤体积过大，手术风险也极大。最终，专家组决定由心胸外科主任张海波与朱宏斌一同担任 “拆弹专家组” 。
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手术远比想象中更为惊心动魄——小晓的左冠状动脉就像炸弹的导线，围绕在肿瘤旁边，分离时若稍有不慎，可能前功尽弃；肿瘤组织和正常心脏组织相互交织、粘连紧密，似乎深不见底，分离时若穿破心腔，后果不堪设想。
一个又一个棘手的问题摆在他们面前，凭借30多年的手术经验，张海波携团队将难题一一化解。肿瘤在完整摘除后，他们仍然毫不松懈，因为小晓的左心室壁像是一个“天坑” ，剩余不多的心脏组织必将会影响心脏的收缩功能，心脏能否再次跳动起来？是否还需要ECMO机械辅助？随着主动脉阻断钳的开放，小晓的心脏终于重获新生跃动起来，全场医护人员长舒了一口气。目前，小晓在术后恢复中，不久后即将出院。
张海波主任介绍，儿童心脏肿瘤是一种较为罕见的疾病，但是随着心超诊断技术的进步，检出率也在不断提高。常见的心脏肿瘤包括横纹肌瘤、纤维瘤、粘液瘤、畸胎瘤、血管瘤等，可发生在心脏各个部位，如心肌内、心房内、心包、瓣膜、心室流出道及纵隔等，可引起流出道梗阻、心律失常、心功能不全，甚至猝死。
作为全球最大的婴幼儿及儿童心脏病诊疗中心之一，上海儿童医学中心每年完成近4000例开胸手术，其中50%为复杂危重先心病患儿。同时，医院也是中国儿童血液肿瘤学科的发源地，致力于儿童血液病及各类实体肿瘤的治疗与研究。
医院对肿瘤患儿采取多学科联合诊治、个体化精准施治，是中国南方地区规模最大的儿童肿瘤诊治中心。
【肿瘤|8个月宝宝心脏罹患肿瘤，儿中心“拆弹专家”紧急“排雷”】栏目主编张琪
责任编辑邓清元
实习编辑倪莉琪
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