重度肥胖HFpEF患者右心室肌节收缩力降低来源：血管与腔内血管外科杂志几十年来

来源：血管与腔内血管外科杂志
【重度肥胖HFpEF患者右心室肌节收缩力降低】几十年来，医生们已经知道，大约一半的心力衰竭患者的心脏似乎收缩正常，这种综合征现在被称为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。这种类型的心力衰竭最初主要见于身材苗条、患有高血压和心肌肥厚的老年女性。但随着肥胖和糖尿病发病率的增加，现在发现许多HFpEF患者严重肥胖，血压没有以前患者高，心肌也没有以前患者厚。
这项最新研究发现，在这种非常常见的心力衰竭形式中，严重肥胖似乎会使肌肉收缩减弱。肥胖似乎改变了心肌， HFpEF中的“p”代表保持，这就是维持收缩的含义，也是HFpEF过去的含义。但是，随着越来越多的患者肥胖，研究结果显示严重肥胖会降低收缩强度，需要重新思考概念以及治疗方法。
传统上，这种形式的心衰一直用药物治疗，这些药物通常会降低收缩强度，同时改善心脏的放松。因此进一步的研究将需要确定这种方法是否需要修改。
作为HFpEF患者评估的一部分，使用标准的心脏活检程序采集一小块心肌。这些活检样本取自那些不太肥胖（体重指数平均30 kg/m2）但高血压和心肌肥厚的患者，与那些严重肥胖（体重指数平均40 kg/m2）但血压较低和心肌较薄的患者进行比较。研究人员从这些样本中挑出单个肌肉细胞，研究它们的功能。当研究人员添加钙来刺激细胞收缩时，那些不太肥胖的人反应正常。
然而，严重肥胖患者细胞对高钙的力反应降低了40% 。在第三组同时患有高血压和心脏增厚，以及严重肥胖的患者中，给予钙的细胞中的力反应与仅严重肥胖组降低相似，研究人员认为肥胖是关键因素。
HFpEF以前被称为舒张性心力衰竭，强调尽管心脏可以正常收缩，但当心脏放松准备下一次搏动（称为舒张）时，它没有适当地充满血液。虽然对于高血压和心肌肥厚的不太肥胖的患者来说，保持收缩似乎仍然是正确的，但当他们也有严重的肥胖时，这似乎并不成立。
我们还不知道为什么这种力量会减少。但是，研究人员正在努力找出答案，目标是测试新的和不同的药物，以改善收缩，并为肥胖的HFpEF患者提供个性化治疗。
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