国家发布：乙肝最新预防建议！母婴传播途径，尤其重要乙型肝炎病毒（HBV）目前仍然是一个全

乙型肝炎病毒（HBV）目前仍然是一个全球性的健康问题，据统计全世界有2.5亿人血清学呈阳性，全球范围内每年因HBV感染而死亡的人数高达120万[1] 。而HBV母婴传播是我国慢性乙型肝炎发生的主要原因，因此，预防HBV母婴传播是控制慢性乙型肝炎的关键。
HBV母婴传播定义HBV母婴传播，是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲将病毒传给其子女，且病毒在子女体内复制；而子女在接触母体的病毒后，并不都造成感染，只有当HBV进入肝细胞并且复制，才称为HBV感染，即HBV母婴传播。
HBV母婴传播的诊断标准诊断HBV母婴传播的标准是， HBsAg阳性母亲的子女， 7～12月龄HBsAg阳性，常伴有抗-HBc和（或）乙肝e抗原（HBeAg）阳性；若6个月后复查， HBsAg仍阳性，可确诊慢性HBV感染；如其子女1岁后才发现HBsAg阳性，通常也可认为是母婴传播。
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影响HBV母婴传播的因素影响HBV母婴传播存在多方面的因素，包括如下：
病毒因素：
①HBV DNA水平：孕妇体内的病毒水平是发生母婴传播的主要决定因素，病毒水平高，易发生母婴感染。通常认为，血清HBV DNA≥106 copies/mL或2×105 IU/mL时，表明病毒量高。
②HBeAg阳性：HBeAg与HBV DNA水平有良好的正相关性， HBeAg阳性，病毒量高。
③HBV变异：病毒存在HBsAg变异，可使乙肝免疫球蛋白（HBIG）中的抗-HBs不能有效中和病毒，使免疫预防失败。
孕妇感染类型：
① 急性感染: 与孕期密切相关。发生在孕早中期的急性HBV感染，不易引起母婴传播。孕晚期（特别是分娩前）的急性感染，分娩时病毒水平高，易发生母婴传播。
② 慢性感染: 分HBV携带和慢性乙型肝炎，两者的区别在于有无肝功能异常。肝功能异常并不增加母婴传播的风险。
免疫预防措施不当：
尽管绝大多数报道都称对HBsAg阳性母亲的新生儿均采取了正规的免疫预防措施，但实际上因种种原因，没有及时对新生儿注射HBIG和（或）乙肝疫苗，继而造成严重后果。
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2020新版指南更新了对预防HBV母婴传播的推荐建议：
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）》在《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》的基础上，更新了对预防HBV母婴传播的推荐建议，主要内容包括如下：
所有孕妇产前需要筛查乙肝血清学指标：HBsAg阳性即为HBV感染，有传染性；HBeAg 阳性，传染性强；抗-HBs阳性，有免疫力。
孕妇HBsAg阴性：新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗，通常不必注射HBIG 。
孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h内（越快越好）肌内注射1针HBIG（通常无需第2针），并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好）， 1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。
孕妇HBeAg阳性或HBV DNA水平>2×105 kIU/L（即IU/mL）：妊娠28~32周开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯，密切观察妊娠和分娩结局，分娩当日停药。新生儿及时联合免疫预防，并随访子代，观察有无严重不良事件。孕妇HBeAg阴性或HBV DNA水平≤2×105 kIU/L（即IU/mL），无需服用抗病毒药物预防母婴传播。
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行剖宫产术分娩不能减少HBV母婴传播。
身体状况不佳的足月儿和早产儿：母亲HBsAg阳性，无论新生儿身体状况如何，务必在出生后12 h内（越快越好）肌内注射1针HBIG ，身体稳定后尽早接种乙肝疫苗。
家庭其他成员HBsAg阳性：孕妇抗-HBs阳性，无需特殊处理。孕妇抗-HBs阴性，新生儿接种第2针疫苗前， HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性）者避免与新生儿密切接触；如果必须密切接触，新生儿最好注射HBIG；不密切接触时，新生儿不必注射HBIG 。