为了更好地掌握个性特征和它的主治 ， 所以它这个止血的功效往往就分为四种情况 。 一种是收敛止血 ， 这样的止血药它有一定的收敛性 ， 它主要是用于没有邪气的出血证 ， 或者说邪气不盛的 。 不一定是虚证 ， 主要是虚证 ， 实证也可以 。 只要邪气比如说热邪、瘀血不是很盛了 ， 原则上也是可以用的 。 所以这一类的止血药收敛止血药 ， 应用还是比较广泛的 。
对于出血的病因 ， 收敛止血药往往没有针对性 ， 就是用的时候一定要能够针对出血的病因的 ， 要作相应的配伍 。 所以什么叫收敛止血药呢？也可以说它是不能针对出血证病因的一类止血药 。 因为止血本身也可以说它偏于收敛的 ， 所以这是收敛止血药 。 它主要用于邪气不盛的出血证 。
第二种功效凉血止血 ， 凉血止血可以说是兼有清热凉血作用的止血药 ， 它的基本作用 ， 主要的功效是止血 。 在止血的同时它又有一定的清热凉血作用 ， 兼有清热凉血作用的止血药叫做凉血止血药 。 它不是通过清热凉血收到止血的效果 ， 所以这个主次要把它分清楚 。 那么它的适应证呢 ， 主要用于血热妄行的出血证 ， 一方面止血 ， 一方面清热凉血 ， 所以主要用于血热妄行的出血证 。
这一类的止血药有很多止血作用都比较强 ， 通过炮制配伍 ， 有的时候来降低它的清热凉血的作用 ， 热象不明显的出血证 ， 有的方当中也可以配伍使用 ， 所以应用也是比较广泛的 。 这是第二类药的功效 。
第三类的是化瘀止血药 ， 化瘀止血药和凉血止血药一样 ， 是兼有活血化瘀功效的止血药 ， 它不是通过活血化瘀来止血的 ， 它通过活血化瘀对止血有好处 ， 但它有独立存在的止血药 。 不然的话活血作用越强 ， 止血效果就越好 ， 但其实不然 。 有的破血药不用于出血证 ， 有的活血作用很弱 ， 它有止血的效果 ， 像五灵脂这一类 ， 或者蒲黄这一类 ， 所以它是兼有活血化瘀作用的止血药 。
那么这一类的药物呢 ， 主要用于瘀血阻滞而引起的出血证 ， 瘀滞出血 。 这个可能同学们初学的时候觉得不好理解 ， 那么这个止血和活血化瘀不是矛盾的吗？瘀血阻滞在血管里面 ， 血液流通就不通畅 ， 它就会停留在局部 ， 停留在局部对血脉就会造成损伤 ， 造成损伤就会造成瘀滞出血 。
疏通了 ， 它出血就会减轻 ， 所以像我们这个水管 ， 那所有的管道 ， 如果不通的时候 ， 被阻塞了的后面的这一部分 ， 水的压力就增大了 ， 如果是水管不结实 ， 水就容易漏出来 ， 如果通了它流得很畅 ， 那尽管比如说水管有轻微的破损 ， 那么它水也不容易流出来 。
一样的道理 ， 这就是说化瘀和止血并不矛盾 ， 所以瘀血和出血可以同时存在 ， 瘀血是引起出血的病因之一 ， 瘀滞出血 ， 这一类的药主要用于瘀滞出血 。 寒凉的药或者收敛的止血药和凉血止血药 ， 容易在止血的同时 ， 因为它们的收敛性质或者清热凉血的性质容易遗留瘀血 ， 就是止血留瘀 。
文章插图
当归
在这个时候适当的加一点化瘀止血的药 ， 一方面可以增强止血的效果 ， 另一方面可以止血不留瘀 。 所以这一类的药化瘀止血药 ， 又常常和凉血止血药 ， 和收敛止血药配伍在一起 ， 在收敛止血的方或者凉血止血的方里面 ， 加少量的化瘀止血药 ， 有利于止血不留瘀 ， 所以这一类的药应用也是比较广的 。
第四种情况是温经止血 ， 温经止血就是兼有温里散寒作用或者兼有温经散寒作用的止血药 ， 这样的药物它既是止血药 ， 又是温里药 ， 但它主要是用于虚寒证的出血证 。 所以不但（有） ， 而且往往还有虚 ， 往往有时候在补虚的方当中加这个止血的药 。
所以止血的药的功效和主治就这么一个情况 。 功效刚才讲有那么四种 ， 止血又把它分为四种情况 ， 它分别有不同的适应证 。

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