张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药:桂枝 紫苏 生姜( 五 )


所以刚才讲的参苏饮 , 这个方主要就是用于风寒咳嗽痰多的一个方 , 当然还配了另外一些解表药和止咳平喘药 。 我们知道 , 具体的方不了解 , 但是紫苏作为一个发散风寒药 , 它的基本特征 , 它比较温和 , 治疗轻证 , 这个比较次要 。
主要的是因为它兼有的两个功效:一个行气 , 外感风寒兼有气滞 , 胸脘满闷这种有消化道症状的比较适合;另外因为它能够化痰止咳平喘 , 外感风寒常常又有咳喘痰多 , 这个时候用紫苏也比较合适 。 因为在解表药当中 , 同时又能祛痰止咳平喘的药并不多 , 所以紫苏在这一点也显得很重要 。 所以遇到了这样的证型 , 也是常用的一个药 。 这是紫苏在发散风寒方面它的应用和相应的个性特征 。
另外它又是一个行气药 , 行气就是对气滞的一个治疗作用 。 我们今后要专门学一章行气药 , 行气药它行气治疗气滞 , 气滞涉及的脏腑主要就在脾胃和肝 。 紫苏主要是在中焦 , 是在脾胃 , 所以这个中是一个定位 , 它行气的定位;宽是它的一个效果 , 气滞可以引起疼痛 , 可以引起胀满 , 紫苏它是偏于消除胀满的 , 而不是偏于止痛的 , 所以把它叫做行气宽中 。 主要消除了中焦脘腹的胀满的这样一个药 。 所以它是这样的一种行气药 。
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紫苏
所以紫苏它不但可以用于外感风寒 , 兼有气滞、脘腹满闷、恶心呕吐的;也可以用于单纯的脾胃气滞这样的一个临床常见的证候 , 用它来行气消胀 , 这个胸脘满闷 。 当然它还略有一点止呕的作用 。 所以脘腹满闷、恶心呕吐 , 紫苏都能够使用 。 当然这个脘腹满闷、恶心呕吐是一个症状 , 能够引起这种症状的原因很多 。 如果说是属于寒证的 , 寒邪凝滞 , 气机凝阻而不畅的 , 可以配伍温中散寒的药物 , 今后要学温里药 。
如果是胃热而引起 , 它本身是一个温性(的药)但不强 , 也可以和清胃热的药 , 比如今后学的枇杷叶或者竹茹、芦根这些既能清胃热 , 又有止呕的作用;或者有的本身既能清热又能行气的 , 比如说象川楝子;就是单纯的清热药它也能配伍 , 治疗胃热引起的气滞或者呕吐 。 饮食积滞 , 就配伍消食药 , 帮助消化 。 如果说痰气互结 , 就配伍化痰的药 。
孕妇如果胃失和降 , 在妊娠的早期往往形成了恶心呕吐 , 这种叫妊娠恶阻 , 紫苏也是能用的 。 所以它这个行气宽中 , 它可以用于很多种原因(引起)的脾胃气滞或者兼有恶心呕吐的症状 。
在书上 , 此外 , 还谈到了紫苏能够对于鱼蟹中毒 , 可以使用 。 在过去的中药教材上 , 在这个功效的后面还有个解鱼蟹毒 。 我们现在没有保留 , 什么原因?
就是说紫苏对于鱼蟹中毒了以后 , 究竟它是一种特殊的解毒作用呢?还是因为中毒了以后本身就有脘腹胀满、恶心呕吐 , 它是来调和中焦、调畅气机 , 缓解这些脘腹胀满、恶心呕吐的症状呢?现在还不是很清楚 。 如果说是前者 , 它就有特殊的解毒作用 , 那么它应该说是解鱼蟹毒;如果是后者 , 那么它是它的行气宽中在鱼蟹中毒当中的一种应用 , 那么解鱼蟹毒这个功效就不能成立 。
当然现在真正在临床上鱼蟹中毒可能不是简单吃一点紫苏就行的 , 可能这个临床价值现在不大了 。 一般真正临床出现了这个中毒 , 马上就得医院去综合治疗 , 采取前面讲过的一些急救处理的方法了 , 或者洗胃、输液等等 。 不能单纯的用点紫苏 , 有时候会贻误病机的 。
现在要用紫苏这个功效 , 有些是在烹饪鱼类的时候把它作为一个调味品 , 加在里面 。 比如说有的人有的地方吃那个生鱼片 , 吃海鲜也用点生的紫苏叶 。 比如说现在日本吃那种日本料理 , 吃生鱼片的时候往往都有生的紫苏叶 , 可能与这个也有关 , 当然也与它的调味 , 本身芳香有关 。 所以这个解鱼蟹毒 , 这个功效我们就没有再保留 。 后面在此外里面 , 谈到了鱼蟹中毒的时候 , 在临床作为一种辅助的手段 , 也是可以采用 , 这个就供大家参考 。