大咖健康课｜抽烟、血压控制不好，“心门”容易受损( 二 ) 心血管疾病严重危害人类健康。全世界每

四是细菌感染或是缺血性坏死等因素。如果患者得了冠心病，冠状血管出现了狭窄或是堵塞，就会造成局部缺血缺氧甚至坏死，心脏里的瓣膜同样会因此出现问题。
需要注意的是，心脏瓣膜病通常与年龄相关，年龄越大，瓣膜病发生的几率就越高。同时，瓣膜病也是“男女有别”的一个疾病，同样是钙化，男性主动脉瓣出问题的多，而女性往往发生在二尖瓣上。抽烟会使得我们心脏瓣膜病的发病的危险性增加30% 。血压控制不好，高强度的血流冲击下，心脏瓣膜也很受伤，高血压患者心脏瓣膜病的危险性也要增加20%-30% 。
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“修门”总体要好过“换门”
确诊了心脏瓣膜疾病，下一步该怎么办？吴延虎教授表示，如果通过保守治疗就能够让心脏瓣膜病得到控制或是延缓病情发展，那么是最好的办法。如果保守治疗不奏效，或者瓣膜病已经达到中重度，心脏功能也已经受到影响，就需要外科来干预。
如果“门”还可以“修” ，那肯定是好过“换”的。吴延虎教授告诉扬子晚报/紫牛新闻采访人员，修门就是做所谓的成形手术，这种方法能够保留自身的瓣膜组织和结构，肯定比人造的要好，手术费用也低，对心脏功能的影响是最小的。但并不是所有“门”都能修，有时候瓣膜病严重到一定的程度，它可能修不好，或者修不到一个满意的程度，这时候就需要换瓣来解决问题。
很多人会纠结人工瓣膜的材料，到底是机械瓣好还是生物瓣好？吴延虎教授表示，两种材料优缺点都非常明显，机械瓣是金属的，持久耐用，在体外做疲劳试验，可以用到50-100年，但需要终身服用抗凝药物，所以就可能出现抗凝并发症；而置换生物瓣之后一般只需服用3-6个月抗凝药，但耐用度比不上机械瓣，远期有部分患者可能会出现不同程度的瓣膜衰败。所以用什么瓣膜更好，还需要根据患者的年龄、病情和生活方式等综合情况来判断。
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瓣膜的“精细活” ，尤其适合机器人来做
无论是做瓣膜的修复还是置换，必定要进入胸腔、打开心脏才能完成手术。传统的方式是大切口劈开胸骨，创伤大、恢复慢、容易感染，当然也影响美观。现在各种微创的手术已经成了主流。
江苏省人民医院从2008年就开始做胸腔镜下的心脏手术，只需要在胸壁上打上三个钥匙孔，就能通过先进的医疗设备和手术器械来完成瓣膜修复或是置换的心脏手术。
随后胸腔镜技术不断发展和进步，从普通的胸腔镜手术到3D的胸腔镜手术，在达到传统开胸手术同样疗效的前提下，手术做得越来越精细，患者也恢复得更快。
机器人手术是目前最为先进的仪器和设备，也有非常大的优势。它的机械操作臂定位精准、稳定，还可以过滤掉医生手部的抖动，通过手术机器人，医生可以看到“裸眼”的15倍，人的手腕可以旋转180° ，机械手则是540° ，灵活性、精准度都更强，尤其适合修复、置换瓣膜这样的精细操作手术。
据了解，江苏省人民医院心脏外科的机器人手术做了有近200台、胸腔镜手术已超过了500台，数量和水平都处于国内领先地位。
通讯员董菊周宁人
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
摄影杨泽华
剪辑戴哲涵
校对丁皓宇
来源：紫牛新闻