情况危急！V形鸡叉骨卡在食管，威海市中心医院多学科协作成功取骨齐鲁网·闪电新闻1月9日讯近日

齐鲁网·闪电新闻1月9日讯近日，一患者在吃炒鸡的时候，误食了鸡骨头，疼痛明显，伴血压下降，非常难受。在当地卫生院做CT以后，发现鸡骨头卡在食管的第二个狭窄处，该处位于食管中段，也就是主动脉弓的位置，支气管在此处跨越食管。雪上加霜的是，这块骨头是V形鸡叉骨，从CT上看，鸡叉骨一个叉对着气管，另一个叉正对着主动脉弓，情况极其危险。这也给医生操作提出了严峻的考验——取骨时如稍有不慎，不管是刺破气管还是刺破大血管，患者都有生命危险。
当晚八点左右，患者从基层卫生院紧急转入威海市中心医院急诊科，由于情况危急，威海市中心医院紧急启动了急诊绿色通道，副院长王新建迅速组织消化内科、耳鼻咽喉科、胸外科、心外科、介入血管外科、影像科、麻醉科、输血科等科室进行多学科会诊，紧急商讨治疗方案。经过再次检查并精准测量后，图像显示鸡叉骨的位置已经有所改变，变成了两个叉朝上，然后V型的尖角向着下方，也就是胃的方向，但两个分叉还是紧邻气管和主动脉弓。
文章插图
鸡叉骨开叉较大，经测量达到2.8厘米，直接往外取比较困难，操作的时候，不管是拽哪一个分叉，另一个叉都会扎到管壁上，一旦损伤了纵膈的大血管，很有可能直接危及患者生命。情况危急，威海市中心医院经过多学科会诊后，制定了多套手术方案。
患者在手术室气管插管全麻后，耳鼻咽喉科首先尝试经硬质食管镜剪断骨头，但是骨头太硬，未能成功，然后胸外科开胸手术被迫提上了议程。然而开胸手术对于患者，意味着更大的手术伤害和高昂的治疗费用，同时就这名患者异物卡住的位置来说，重要的血管、神经、气管都遮挡得比较厉害，食管也不好暴露，手术过程中如果因牵拉挤压，刺破血管，即使有心外科、介入血管外科在旁保障，手术风险依然非常高，后果难料。
为了尽可能减少对患者的创伤和风险，消化内科副主任姜鹏依据多年临床经验和果敢的现场判断，提议用胃镜镜下取骨的操作方案再试一下，虽然风险同样很大，但是一旦成功，患者可以免去重大的手术创伤和高昂的手术费用。经过讨论，王新建副院长决定优先采用胃镜取骨方案，同时让胸外科在手术台旁做好紧急手术的准备，输血科等其他相关科室全力做好保障。姜鹏通过胃镜镜端透明帽的保护，小心翼翼地把卡在患者食道的鸡骨叉往下推进了胃里，然后在取骨前用异物袋对骨头进行了包裹。历时十几分钟，异物被顺利取出。
文章插图
【情况危急！V形鸡叉骨卡在食管，威海市中心医院多学科协作成功取骨】患者术后很快恢复了正常进食，身体状况良好。住院期间，患者和家属对当晚参与抢救的医护人员们不断地表达着感谢。 “每一个环节，每一个方案，咱们中心医院都能为我们考虑，能替咱担得起来，要是咱们医院也不愿意冒风险，那我们真不知道怎么办了。 ”患者家属王女士说。
“当时情况挺危险的，我也没想那么多，开胸对他伤害很大，有一丝不做的希望，即使风险很高，我也会为他试一下。 ”姜鹏这样描述当时的心情。
“仁智并举，精业善行”不仅仅是威海市中心医院刻在门口的院训，也是多年来用实践秉行的崇高理念。面对急危重症，医院通过多学科协作，实现各科室资源和优势的最大化整合，优化服务流程，提升医疗质量与安全，为患者开通高效、便捷的综合治疗通道。
闪电新闻采访人员谭蓓威海报道