日本如何根治胃癌？看看中国差在哪里？全球胃癌治疗看日本

全球胃癌治疗看日本，日本胃癌治疗看癌研。
为什么这么说？因为日本胃癌5年生存率一直冠绝全球；而据日本厚生劳动省规定的医院指标统计方式（DPC）统计数据显示，在胃部恶性肿瘤手术量方面，作为制定世界胃癌手术标准之一的癌研有明医院，当仁不让连续多年拔得头筹。
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一直以来，如果想要根治胃癌，成熟的根治治疗方式就只有外科手术切除。
但是，同样的术式，不同的医院、不同的医生，操作起来同样存在差异。随着1991年日本发明的腹腔镜技术的开展，和其后的手术辅助系统达芬奇机器人的发明，胃癌手术方式也越来越多样化、个性化。
那么，胃癌手术到底有哪些要点？
优先考虑手术的【根治性】和【合理性】毋庸置疑，胃癌切除手术的目的一定是根治。那么，不同分期的胃癌应该如何选择呢？是进行部分胃切除还是胃全切呢？
术前诊断非常重要，根据病变的深度、范围以及淋巴结转移的状况来决定手术的方法。
进展癌患者病变范围较大，常选择全胃切除术，因为它是确实可靠地切除病灶和淋巴结扫清的必要选择。但是，胃切除术后患者体重会下降约10%-20% ，尤其是全胃切除术。由于是大手术，患者术后进食量会减少，体重下降明显，对术后生活质量影响很大。
布部医生科室的主要目标之一，就是尽可能避免全胃切除，即使是通常判断需要全胃切除的病例，也能够通过实行次全胃切除术，如幽门保存或贲门胃切除术等多种手术方法来保留胃。
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在早期贲门胃癌的治疗方面，如果患者希望保留一部分胃的话，可以选择LAPG（腹腔镜下贲门胃切除术）。如果病情允许可以保留腹部食道的话，则选择观音式双开法（上川法）。
于2013年发明的【上川法】，是一种手工进行缝合的方法，其结果是如同重建一个贲门，使吻合部位更加柔软，进而防止术后反流，不用服用治反流药物。
LAPG术式的【上川法】操作复杂，平均手术时间长达377分钟，但由于可以大大减少并发症和提高患者生活质量，布部医生表示，这是一种相当值得期待的术式。
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观音式双开法腹腔镜下贲门侧胃切除术，右一为布部创也（图片来自ethoth网站）
积极推行【减少患者负担】的治疗现在的胃癌治疗临床指南中，标准治疗依然为开腹手术，但针对腹腔镜手术已经有了相当程度的普及。
在2019年接受《日本经济新闻》采访时，布部创也表示， 2017年癌研有明医院的腹腔镜手术量为348例，是开腹手术的2倍。在高龄化社会的背景下，身体负担更小的腹腔镜手术正在得到全面普及。
与开腹手术相比，腹腔镜手术的切除范围不变，但对腹部创伤小，出血量是开腹手术的1/4以下，同时术后疼痛程度轻，恢复也更快。
【日本如何根治胃癌？看看中国差在哪里？】针对单用内窥镜治疗难度较高的胃癌患者，癌研有明医院胃外科还曾进行过【腹腔镜·内窥镜协同手术（LECS）】，可以通过内窥镜和腹腔镜同时观察胃的内侧和外侧，在小范围内实现精准切除。
不过，布部创也强调，这种术式目前不属于标准治疗，实施数量也很有限，主要针对的是胃粘膜下的消化道间质肿瘤。
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与内科医生协同使用内窥镜与腹腔镜进行手术，右一为布部创也（图片来源：日本经济新闻官网）