69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命四川在线记者石小宏几天前

四川在线采访人员石小宏
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几天前， 69岁的张大爷在夜间上厕所的时候突然感到头昏站不稳，送到成都市第五人民医院神经内科一检查，他的椎动脉和基底动脉都出现90%的堵塞。要知道，这条血管可是人体的生命中枢，一旦完全堵塞那几乎意味着死亡。经过神经内科医师的积极治疗，张大爷病情暂时稳定了下来，医生为他实施了介入手术，在支架的帮助下血管重新畅通了血流，并且手术当天就清醒过来了。医生说张大爷是幸运的，要知道这样高风险高难度的手术至少有5%的病人连手术台都下不来。
头晕没当回事，差点误了治疗
据了解，几天前，张大爷偶尔觉得头晕，但是他没当回事。直到晚上，张大爷起床上厕所时突然感觉天悬地转，眼睛睁不开、脚也站不稳，他赶紧叫老伴儿李婆婆。李婆婆扶他去上了厕所，但心里并不怎么着急， “他去年一年，基本都在住院，胃切除术、甲状腺手术、肠息肉，我什么没见过?头晕嘛，哪个头不会晕一下呢。 ”原来，张大爷这两年身体不太好，长期住院也让李婆婆的心理承受能力增强了，再加上他实在是心疼孩子，不想孩子这大晚上的还跑过来，于是想着等睡一觉天亮了说不定头就不晕了。
可没想到，天亮了张大爷还是晕得厉害，右手还有点使不上劲。李婆婆这才给儿子打电话，一起将张大爷送到成都市第五人民医院。
中枢血管堵住90% 这算是鬼门关走了一遭
经过检查，医生发现张大爷的椎动脉、基底动脉已经出现超过90%的堵塞。而椎动脉、基底动脉是人体的中枢血管，维系着脑干供血。神经内科主任王琰副主任医师介绍，如果椎动脉和基底动脉完全堵塞，那张大爷将可能不仅仅只是头晕、手麻，很有可能就是直接倒下，再也不能起来。
经过与张大爷夫妻俩的交谈，王琰了解到，原来张大爷已经有50多年的烟龄、三四十年的酒龄，平常也有高血压， “脑中风的原因是多维度的，包括高龄、高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、酗酒、心脏疾病、肥胖、不健康饮食等，而张大爷恰好又有多项中风的高危因素。 ”为了给张大爷创造手术条件，医生为他进行了一段时间的前期药物治疗。
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1月4日，医生为张大爷实施了介入手术，用支架撑开被堵塞的血管，手术仅需在大腿根开一个小口，利用一根细如头发丝一样的导丝沿着血管“通道”缓慢进入到椎动脉、基底动脉，利用支架将堵塞血管撑开，从而达到疏通血管的目的， “听起来很简单，但在体外遥控操作颅内深部，在直径3mm粗的血管内放置支架，对手术医生来说，考验的不仅仅是技术，更是心态与毅力，经历这个手术的病人有5%连手术台都下不来，还有一部分手术后很久醒不过来。 ”而张大爷无疑是幸运的，因为他在手术当天就醒过来了，并且意识清楚， “支架放入后立即就能看到病人的血流恢复畅通。 ”
手术并非一劳永逸不按医嘱还可能再堵
那么，做了这个手术，血管是不是就不会再堵塞了呢?
【69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命】王琰说，手术只是开通了堵塞的血管，但并没有解决堵塞的原因，如果病人术后继续抽烟、喝酒，血压控制不好，不好好吃药，那随时有可能再度堵塞。更要命的是，二次堵塞来得更猛， “可能在短短几个小时内出现完全堵塞，病人直接倒地，可能连手术的机会都没有。 ”
王琰医生提醒，动脉血管粥样硬化狭窄是血管缓慢堵塞的一个过程，相较于急性动脉闭塞，慢性动脉闭塞具有病程长、症状出现得较晚、前期临床症状较轻等特点。长时期的慢性缺血如果得不到有效的治疗，后期危险重、治疗难度大、控制效果不理想。因此，有危险因素的人群尤其是老年人应每年进行常规的脑血管CT或脑血管造影，如果检查了血管没问题可以2-3年复查一次，但如果血管有问题那就得一年复查一次，并且该吃药就得吃药，一定要牢记至理名言“预防重于治疗” 。而对脑梗死的预防，主要就是我们前面提到的：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、心脏疾病、肥胖、不健康饮食等危险因素的严格控制。