吞咽梗阻两个月，超级微创解除“祸根” 病案现场近期

病案现场
近期， A先生再次产生了吞咽梗阻的感觉，这样的症状已经持续了两个多月了，而且偶尔会有“肉球”一样的东西呼之欲出，但是又吐不出来，吓得他又咽了回去。家人见状立刻催促A先生不能再拖，必须去医院看一看。
“大舌头”
竟已覆盖整个食管
A先生来到同济医院胸心外科就诊，入院后立即做了胃镜检查，发现A先生的整个食管都呈现隆起状，起初还以为是食管腔外压迫引起的。但结合胸部CT检查发现，整个食管腔似乎被整个覆盖住了，医生告知，这其实是食管占位。
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胃镜检查
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胸部CT检查
但是因为整个食管的病变，而且性质不明，不可能把整个食管切除，胸心外科的王文利医生主动与内镜诊治中心、医学影像科等科室联系并进行多学科讨论。多方集结后再次进行内镜检查，发现A先生从食管入口处长出像舌头一样的肿瘤，覆盖了整个食管，但是还是可以发现来自于食管开口处的根部，越往头端病变越宽大。而之前患者提到想吐却吐不出来的，应该就是这个病变的根部，但因为太大太粗，所以吐不出来。心大的A先生没想到，原来吞咽梗阻竟然会是食管相关的疾病。
多学科会诊
微创切除病变
会诊后，内镜诊治中心对A先生的情况进行仔细评估，为保证病变切除的完整性，也将手术创伤减少到最低，最终决定采用内镜粘膜下剥离术（ESD）切除病变。内镜诊治中心副主任陈莹介绍，作为微创手术， ESD可免除开腹手术的痛苦和器官的切除，即可切除病变又可保留器官结构和功能的完整性。
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【吞咽梗阻两个月，超级微创解除“祸根”】图
术中
手术当天，消化内科主任医师许树长教授作为主刀医生，采用内镜下剥离根部的方法。病变根部在食管入口处，操作空间狭小，而且血管非常丰富，稍微切一刀就会出血，但是通过及时的内镜透明帽压迫，电凝止血，不到1个小时手术就顺利结束了，术中仅有少许出血，术后三天患者顺利出院。
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病变重105g
取出的病变长16cm ，重105g ，是目前同济医院内镜诊治中心内镜微创切除的最大肿瘤。
术后病理提示横纹肌来源肿瘤，目前患者恢复良好，终于摆脱了这个困扰许久，影响了他正常生活的“元凶” 。
早发现早治疗
超级微创手术造福患者
近十余年来，随着内镜粘膜下剥离术、隧道技术及微创消融等一系列技术的出现，消化内镜治疗进入了超级微创时代，达到“无孔不入，无孔造孔而入” ，当前中国消化内镜事业蓬勃发展，从“跟跑”到“领跑”世界。同济医院消化内镜中心通过超级微创技术为消化道早癌、来源于固有肌层的肿瘤、贲门失弛缓、食管憩室、胰腺等患者解除病痛，既完整切除病变又可保留器官结构和功能的完整性。特别是对消化道早癌，提高患者治愈率并提高生活质量意义重大。
同济医院内镜诊治中心也在不断努力，通过各种媒体、健康宣教活动、义诊向大众科普早发现、早治疗消化道肿瘤的理念，提高市民对胃功能筛查的认知及参与度，呼吁广大民众不断提高胃肠镜筛查意识，一起科学对待消化系统疾病，一同做好健康管理。