通过血液透析能清除体内代谢废物和毒素 ， 可替代肾功能 ， 维持水电解质和酸碱平衡 。 不过血液透析也易引发多种并发症 ， 部分人透析过程中可出现抽筋 ， 常常发生在小腿腓肠肌 ， 然后是胸部肋间肌和腹直肌以及手指 。 透析时发生抽筋 ， 可导致透析提前终止 ， 使得透析不充分 。 若经常透析时间过短 ， 可使得体内毒素蓄积 ， 进而引发一系列并发症 。
文章插图
为什么血液透析病人易出现抽筋？1、把干体重设置的太低
一般透析2~3周左右医生会测量出患者的干体重 ， 也就是说身体中没有多余水分 ， 也没有脱水的情况下的体重 ， 这是透析病人需达到的理想体重 。 没有接受透析前 ， 会通过多个指标来评估 ， 看看身体有没有浮肿 ， 了解心脏大小是否正常 ， 透析后血压是否正常 ， 在透析过程中是否有低血压的情况 。 干体重需动态调整 ， 并不是一成不变的 。 若干体重设置的太低可减少血容量 ， 引起肌肉处于缺血缺氧状态 ， 从而导致肌肉痉挛 。 这种情况下引起的抽筋需经常评估干体重 ， 设置合适的干体重就能有效改善 。
2、透析时脱水过快或过多
透析机有超滤功能 ， 就如同肾脏排水功能一般 。 透析时超滤能清除血管中多余水分 ， 再通过组织中的水回流到血管中补充 。 回流速度低于超滤速度时 ， 可减少血容量 ， 导致肌肉缺血缺氧 ， 进而引起肌肉痉挛 。 透析间控水能力差或进食过多时易引起脱水过多 ， 此类人需严格控制透析间体重 ， 体重增长不能超过干体重的3%~5% 。 部分尿毒症病人因为身体不适而把透析时间缩短到三个小时以下 ， 虽然透析量很少 ， 不过往往因为时间短而加快脱水速度 ， 使得组织液回流速度低于脱水速度 ， 这种情况下需增加透析时间来缓解 。
文章插图
3、低温透析
部分尿毒症患者透析时易出现低血压 ， 这种情况下需设置低温透析 。 若透析温度调的太低 ， 尤其是低于36℃时 ， 可导致肌肉痉挛 。
4、低钙血症
透析病人可伴有或轻或重的低钙血症 ， 尤其是没有及时进行补钙治疗就会进入低钙状态 。 低钙可增高肌肉兴奋性 ， 透析时易出现肌肉痉挛 。 此类患者需严格按照医生嘱咐用骨化醇类药物或钙剂 ， 增加透析液中钙离子浓度 ， 有效预防肌肉痉挛 。
5、高钠饮食或低钠透析
部分透析病人偏爱于重口味饮食 ， 若吃太多盐分会增加组织中钠离子浓度 ， 使得组织中水分不易回流到血管 。 透析时超滤也会减少血容量 ， 使得肌肉缺血缺氧 ， 进而诱发肌肉痉挛 。 也有一部分透析病人在透析过程中伴有高血压 ， 常常采取低钠透析模式 。 若透析液钠浓度设置太低 ， 可降低血液中钠离子含量；然而组织却处于高钠状态 ， 使得组织中水分不易回流到血管 ， 从而引起肌肉缺血缺氧 ， 导致肌肉痉挛 。
文章插图
6、肉碱缺乏
在骨骼肌中含有大量左旋肉碱 ， 能参与脂肪代谢以及能量合成 。 透析可清除左旋肉碱 ， 所以部分病人伴有或轻或重的肉碱缺乏 。 当肉碱缺乏比较严重时可导致肌肉痉挛或低血压 ， 这种情况下需注射药物来补充肉碱 ， 预防抽筋问题 。
温馨提示
若透析过程中出现抽筋问题 ， 可以对局部肌肉按摩或牵拉 ， 也可以湿热敷 。 若以上方法仍然没有效果的话需立即停止超滤 ， 快速输注生理盐水或高浓度的葡萄糖 。
家庭医生在线专稿 ， 未经授权不得转载
#家庭医生超能团##健康守护者#
参考资料：
1、《为什么血液透析时会出现“抽筋”？抽筋原因很多 ， 您属于哪一种》 ， 肾之析 ， 12-07

• 糖尿病人把血糖控制住就OK了？不幸的是，您及您的医生都错了
• 糖尿病人要注意饮食对肠道菌群的影响，还要定期检查肾脏功能
• 又一起“作死”病例！每个这样的病人背后，都有一个无知的家庭
• 糖尿病人学着这样吃早餐，让血糖控制得更加好！
• 癌症病人的曙光-细胞治疗
• 很多人认为蝉蛹是美味！肺癌病人能吃蝉蛹吗？
• 糖尿病|糖尿病人不能喝小米粥？能喝，但医生告诉你要调整用药方法
• 糖尿病人三餐怎么吃？根据身高就能算出来！饭前多看看血糖降下来
• 端午佳节，糖尿病人嘴馋了，怎么办？
• 医生给湿疹病人误开十倍药物致中毒 “曾5次休克 ，心脏骤停”